执业医师考试宝典临床执业医师真题答案公布(B0)

1. [单选题]腹膜炎的手术治疗最重要的是

A. 禁食、胃肠减压
B. 抗生素的联合应用
C. 清理腹腔、吸尽腹腔脓液
D. 有效的腹腔引流
E. 腹膜炎的病灶处理

2. [单选题]患儿，男，足月，产钳助勉。1分钟与5分钟Apgar评分分别为2分、7分。体格检查：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能诊断是

A. 新生儿窒息
B. 新生儿肺炎
C. 新生儿透明膜肺
D. 新生儿产伤
E. 新生儿缺氧缺血性脑病

3. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

4. [单选题]新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是

A. 皮下埋植NorplantⅡ
B. 放置宫内节育器
C. 安全期避孕法
D. 口服避孕药
E. 阴茎套

5. [单选题]1958年，M.Messelson和F.W.Stahl用实验结果证明

A. DNA的生物合成是全保留复制
B. DNA的生物合成是半保留复制
C. DNA的生物合成是混合式复制
D. DNA的一条链可转录为RNA
E. DNA的一条链可转录为DNA

6. [单选题]子宫肌瘤发生红色变常见于

A. 妊娠期
B. 生育期
C. 绝经前期
D. 月经中期
E. 红斑狼疮治疗期

7. [单选题]颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于

A. 干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿性关节炎
D. 痛风
E. 骨关节炎

8. [单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

A. 无并发症高血压——利尿剂
B. 轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂
C. 高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEI
D. 高血压伴妊娠——CCB
E. 高血压伴痛风——ARB

9. [单选题]当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有（ ）

A. α愈大，β可能愈大
B. α＞β
C. α＜β
D. α愈大，β可能愈小
E. α=β

10. [单选题]伤寒最严重的并发症是

A. 肺炎
B. 肠穿孔
C. 血栓性静脉炎
D. 中毒性心肌炎
E. 肠出血

11. [单选题]一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕

A. 放疗气管反映
B. 肺部感染
C. 纵隔穿孔脓肿
D. 气管食管瘘伴肺部感染
E. 放射性肺炎

12. [单选题]不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A. 感染性心内膜炎
B. 风湿性心脏病
C. 先天性二叶主动脉瓣
D. 梅毒性主动脉炎
E. 主动脉瓣黏液样变性

13. [单选题]组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A. 无限大
B. 大于正常
C. 等于正常
D. 小于正常
E. 零

14. [单选题]下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A. 过敏
B. 低血糖
C. 急性耐受性
D. 慢性耐受性
E. 肝损伤

15. [单选题]男性，30岁。腹痛、发热48小时。血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白， 四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为

A. 感染性休克
B. 心源性休克
C. 过敏性休克
D. 低血容量性休克
E. 神经源性休克

16. [单选题]男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（ ）

A. 胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B. 胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 选择性迷走神经切除术

17. [单选题]下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是

A. 电解质
B. 碳水化合物
C. 脂肪
D. 蛋白质
E. 纤维素

18. [单选题]直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。最可能的原因是

A. 伤口感染
B. 肺炎
C. 腹腔感染
D. 输液反应
E. 上呼吸道感染

19. [单选题]女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 螺内酯
D. 布美他尼
E. 依他尼酸

20. [单选题]平原地区间日疟传播的主要媒介是

A. 淡色库蚊
B. 中华按蚊
C. 三带喙库蚊
D. 刺扰伊蚊
E. 美国蚊

1.正确答案 ：E

解析：积极处理原发病灶是治疗腹膜炎之首要。其他选项都是进一步处理。

2.正确答案 ：E

解析：患儿1分钟与5分钟Apgar评分分别为3分、7分。新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病轻度为激惹，拥抱反射活跃。根据该患儿临床表现，可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病轻度。

3.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是阴茎套。

5.正确答案 ：B

解析：用实验证实DNA的生物合成是半保留复制。

6.正确答案 ：A

解析：子宫肌瘤发生红色变常见于妊娠期。

7.正确答案 ：B

解析：颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于系统性红斑狼疮。

8.正确答案 ：B

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

9.正确答案 ：D

解析：当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系是α愈大，β可能愈小。

10.正确答案 ：B

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核-吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

11.正确答案 ：D

解析：气管食管瘘大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。患者考虑为食管癌并发气管食管瘘伴肺部感染。

12.正确答案 ：D

解析：不是由主动脉瓣病变引起的主动脉瓣关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎。因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性二叶主动脉瓣和主动脉瓣黏液样变性均是主动脉瓣病变所致主动脉瓣关闭不全，唯独梅毒性主动脉炎是主动脉炎症性疾病，导致主动脉扩张，发生相对性主动脉瓣关闭不全，并非主动脉瓣本身的病变。

13.正确答案 ：E

解析：组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故兴奋性为零。

14.正确答案 ：E

解析：不良反应1.过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，它作为异体蛋白进入人体后可产生相应抗体如IgE并引起过敏反应。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用猪胰岛素代替，因其与人胰岛素较为接近。2.低血糖症为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。3.胰岛素耐受性。

15.正确答案 ：A

解析：患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，患者又有血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。故正确答案是A。

16.正确答案 ：B

解析：毕Ⅰ术式胃大部切除是将胃的残端直接与十二指肠残端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路，比较接近正常的生理状态。手术后远期并发症较少，手术操作也比较简单，应作为胃部分切除后首选的重建方式。一般说，这种方式比较适合于治疗胃溃疡而十二指肠溃疡病人常由于溃疡周围瘢痕组织多并与邻近脏器粘连或后壁穿透性溃疡等原因切除溃疡肠段比较困难或切除后无足够的十二指肠用于吻合。

17.正确答案 ：D

解析：引起CCK分泌的因子由强到弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖没有作用。

18.正确答案 ：D

解析：发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。 　　手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

19.正确答案 ：C

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

20.正确答案 ：B

解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。

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