临床执业医师资格2024仿真在线题库(B1)

1. [单选题]女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 卵巢囊肿蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 输卵管妊娠

2. [单选题]男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是

A. 单纯性肾病综合征
B. 急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D. 肾炎型肾病综合征
E. 急性肾小球肾炎

3. [单选题]男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时，查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥，两肺呼吸音清。腹软，无压痛左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱，此时该患者处理措施中错误的是（ ）

A. 补充血容量
B. 放开止血带，以免远端肢体缺血
C. 做好术前准备，急诊手术
D. 备血
E. 中心静脉置管

4. [单选题]骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽

A. 女型骨盆
B. 男型骨盆
C. 扁平型骨盆
D. 类人猿型骨盆
E. 均小骨盆

5. [单选题]为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A. 外科手术
B. 射频消融治疗
C. 抗心动过速起搏器
D. 长期服用有效药物
E. 自动心脏复律除颤器

6. [单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是

A. 服用奎尼丁
B. 植入型心脏转复除颤器
C. 服用阿托品
D. 安置房室顺序起搏器
E. 电复律

7. [单选题]进行膳食调查的主要目的是

A. 了解有无膳食缺乏症
B. 了解膳食组成及营养素摄取情况
C. 了解机体营养情况
D. 是营养不足或缺乏的检查
E. 了解体内的营养素水平

8. [单选题]心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A. 恶心、呕吐、腹痛
B. 剧烈胸痛
C. 心力衰竭
D. 腹泻
E. 发热

9. [单选题]疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症属于

A. 肉芽肿
B. 浆液性炎
C. 卡他性炎
D. 蜂窝织炎
E. 纤维素性炎

10. [单选题]双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是

A. 长期口服抗生素预防感染
B. 支气管动脉栓塞术
C. 手术切除病变肺组织
D. 长期口服钙通道阻滞剂
E. 支气管镜下介入治疗

11. [单选题]男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征(+)。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

A. 脊柱结核
B. 脊椎转移癌
C. 脊椎骨折
D. 脊柱骨巨细胞瘤
E. 脊柱血管瘤

12. [单选题]呼吸衰竭常见的原因是

A. 肺泡通气不足
B. 弥散功能障碍
C. 通气血流比例失衡
D. 肺结核
E. 重症肌无力

13. [单选题]女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。可能的诊断是

A. 高位小肠梗阻
B. 低位小肠梗阻
C. 结肠梗阻
D. 坏死性小肠炎
E. 结肠癌

14. [单选题]由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，对医师规定情形说法错误的是

A. 未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的
B. 使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的
C. 使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的
D. 使用未经国家卫生行政部门批准的抗菌药物的
E. 违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定，造成严重后果的

15. [单选题]某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是

A. 准予注册
B. 不予注册
C. 注销注册
D. 变更注册
E. 重新注册

16. [单选题]28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次/分，血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能的原因是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 子宫破裂
D. 宫颈裂伤
E. 脐带帆状附着前置血管破裂

17. [单选题]参与联合脱氨基的酶是

A. NADH-泛醌还原酶
B. HMGCoA还原酶
C. 葡萄糖-6-磷酸酶
D. 谷氨酸脱氢酶
E. 丙酮酸脱氢酶

18. [单选题]鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是

A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶变
D. 肾积水
E. 尿毒症

19. [单选题]继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 各种细菌混合
E. 结核菌

20. [单选题]基因表达调控是指

A. DNA复制上的调控
B. 转录后的修饰
C. 蛋白质折叠的形成
D. 转录的调控
E. 逆转录的过程

1.正确答案 ：E

解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

2.正确答案 ：A

解析：患者以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿为主要表现，具有典型的"三高一低"特点，考虑单纯性肾病综合征可能性大。

3.正确答案 ：B

解析：根据患者目前情况存在有低血容量休克，应补充血容量，做好术前准备，急诊手术，备血，中心静脉置管。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。不应松开止血带，以免再次出血。

4.正确答案 ：A

解析：骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，为女型骨盆。

5.正确答案 ：B

解析：射频消融术是折返性室上性心动过速治疗领域里迄今发展最迅速和最佳的治疗选择。通过在折返通路处发放射频，使该处组织凝固坏死，达到破坏折返通路，治疗折返性室上性心动过速的目的，成功的射频消融是根治性的治疗。目前应用射频消融治疗折返性室上性心动过速的成功率达95%以上。故为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。故选B。

6.正确答案 ：B

解析：对药物无效的反复室性心动过速/心室颤动发作的心力衰竭患者可用置入型心脏转复除颤器（ICD）。

7.正确答案 ：B

解析：膳食调查的目的是为了了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况；了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；做某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。

8.正确答案 ：B

解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是剧烈胸痛，难以缓解，故选B。

9.正确答案 ：D

解析：疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。常见于皮下组织、肌肉和阑尾。

10.正确答案 ：B

解析：支气管扩张咯血治疗顺序如下：先用止血药物，首选垂体后叶素；药物无效，考虑手术；不能耐受手术者和病变不适宜手术者选择支气管动脉栓塞。手术具体适应症：①局限于1～2个肺叶的支气管扩张或局限有解剖的因素如肺隔离症；②局限有阻塞的因素。支气管动脉栓塞具体适应症：①肺部病变广泛，无法行肺切除；②需手术治疗，暂不具备手术条件，先控制出血；③经手术治疗后复发。本题患者为双侧支气管扩张，病变范围广泛，故本题选择B较适宜。

11.正确答案 ：B

解析：本题中所有选项均有各自不同的影像学改变。如脊柱结核表现除了脊椎破坏，更主要的是椎间变窄，椎旁软组织影增宽，或死骨形成；骨转移癌多为溶骨性或成骨性破坏，而前列腺癌为成骨性破坏；脊椎骨折一般有明显的外伤史，影像学有压缩或爆裂表现；脊柱骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，有膨胀性生长，泡沫样改变；脊柱血管瘤一般椎体形态正常，高信号影。以上只有前列腺转移癌呈成骨性破坏，而且两年前又行前列腺肿瘤切除病史。因此标准答案为B。

12.正确答案 ：C

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。

13.正确答案 ：B

解析：有多个液平、阶梯状为低位小肠梗阻的表现，高位小肠梗阻为"鱼骨刺样"，乙状结肠扭转为"马蹄状"。

14.正确答案 ：D

解析：第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。（十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。

15.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册的医师，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊除外。

16.正确答案 ：A

解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，一般情况与出血量有关，大量出血呈休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本题选A。

17.正确答案 ：D

解析：联合脱氨基是指氨基酸先与α-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的α-酮戊二酸并释放出氨的过程。所以参与联合脱氨基的酶是谷氨酸脱氢酶。故正确答案为D。

18.正确答案 ：C

解析：鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者，形成的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，甚至破坏肾盂及肾盏，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。

19.正确答案 ：D

解析：此题问"毒性强"的原因，而不是问"导致继发性腹膜炎的最常见细菌"。

20.正确答案 ：D

解析：基因表达是指基因转录和翻译的过程。基因表达调控可见于基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，因此基因表达的调控可分为转录水平（基因激活及转录起始）、转录后水平（加工及转运）、翻译水平及翻译后水平，但以转录水平的基因表达调控最重要。

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