医学职称(副高)考试宝典疼痛卫生副高高级职称历年考试真题汇总(B0)

1. [单选题]关于膝部疼痛，下列说法正确的是（）

A. 儿童与青少年的膝部疼痛可能与3种常见原因有关：脊髓半脱位、胫骨骨骺炎或假性痛风
B. 有糖尿病病史的患者在没有创伤的情况下突发疼痛和关节肿胀，可能患有髌骨关节疼痛综合征
C. 钙磷酸盐晶体是引起假性痛风的病因
D. 骨关节炎的膝关节造影中不会见到囊性变化
E. 以上都是

2. [单选题]一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）

A. L4-L5导致L4神经根压迫
B. L4-L5导致L5神经根压迫
C. L5-S1导致L5神经根压迫
D. L5-S1导致S1神经根压迫
E. L1-L2导致马尾神经受压迫

3. [单选题]慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A. 肝大
B. 双下肢水肿
C. P2>A2
D. 双侧胸腔积液
E. 剑突下抬举样搏动

4. [多选题]属于安神剂的是（ ）

A. 天王补心丹
B. 朱砂安神丸
C. 酸枣仁汤
D. 安宫牛黄丸
E. 至宝丹

5. [单选题]哪个阿片类特定工具有助于预测阿片类药物滥用，可作为一个5项，14项或者24项问卷且修订版的设计不大容易违背原版（）

A. 处方药使用调查问卷（PDUQ）
B. 阿片类药物风险工具（ORT）
C. 疼痛患者阿片类药物筛选评估（SOAPP）
D. 药物滥用筛查电位仪（SISAP）
E. 阿片类依赖严重程度问卷（SODQ）

6. [单选题]以下均是按照疼痛所在的躯体部位分类的，但除外(　　)。

A. 肛门及会阴部痛
B. 头痛
C. 颈肩部痛
D. 颌面部痛
E. 内脏痛

7. [单选题]感染是下列哪项注射最常见下列哪项并发症？(　　)

A. 内踝后方注射
B. 踝前注射
C. 跟骨注射
D. 踝后注射
E. 外踝后方注射

8. [多选题]关于吗啡的禁忌证，下列哪些是正确的

A. 婴儿、孕产妇
B. 严重肝肾功能不全者
C. 患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者
D. 颅内高压和颅脑损伤患者
E. 急性心肌梗死，并发急性左心衰竭的患者

9. [单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 俯卧位
D. 仰靠坐位
E. 俯伏坐位

10. [单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

11. [单选题]下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是

A. 为革兰染色阴性
B. 常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感
C. 常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感
D. 多为继发性感染，如大面积烧伤等
E. 脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一

12. [多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

13. [单选题]下列哪项不是甲状旁腺功能减退症的临床表现

A. 口周麻木
B. 面部肌肉痉挛
C. 烦躁
D. 惊厥
E. 四肢无力

14. [多选题]星状神经节阻滞可能引起的并发症包括（）

A. 气胸
B. 喉返神经的损伤
C. 神经炎
D. 霍纳综合征

15. [单选题]星状神经节位于（）

A. C6横突的前侧
B. 锁骨下动脉的后侧
C. C5横突的前侧
D. 第1肋骨颈和C7横突的前侧
E. T1横突的前侧

16. [单选题]患者，女，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛，并有焦虑和抑郁的表现，目前正在治疗中。该情况（）

A. 非常有意义，因为纤维肌痛是一种心理障碍
B. 与这样一个事实相关，即纤维肌痛的患者中有—个亚群其同时伴有抑郁和焦虑，但是情感障碍不太可能引起纤维肌痛
C. 表明如果患者不寻求医疗保健就不太可能有抑郁的表现
D. 提示该患者在儿童时期曾遭受虐待
E. 以上都不对

17. [单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

A. 四君子汤
B. 四物汤
C. 归脾汤
D. 六味地黄丸
E. 生脉散合人参养荣汤

18. [多选题]白豆蔻的主治病证是（ ）

A. 湿阻中焦证
B. 胃寒呕吐证
C. 风寒湿痹病
D. 脾胃气滞证
E. 肺燥咳喘证

19. [单选题]以下关于神经根和肌肉运动的组合正确的是（）

A. L2-小腿伸直
B. L3-足跟行走
C. L4-脚趾行走
D. L5-拇趾背屈
E. S1-髋部屈曲

20. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

1.正确答案 ：C

解析：A.儿童与青少年的膝盖疼痛可能是以下3种情况之一：髌骨半脱位、胫骨骨骺炎或髌腱炎。儿童还可考虑股骨头骨骺滑脱和化脓性关节炎等其他诊断，假性痛风更常见于青少年。 B.膝关节的感染可能发生在任何年龄的患者，但更常见于癌症，糖尿病，酒精中毒，获得性免疫缺陷综合征，或皮质类固醇治疗导致免疫系统脆弱的患者、化脓性关节炎患者主诉突发性疼痛和非外伤性膝关节肿胀。 C.非外伤性的急性炎症、疼痛和化脓可能表示一种晶体诱导的炎症性关节病如痛风或假性痛风、痛风通常影响膝关节，该关节病变中，尿酸盐结晶沉淀于膝关节内并引起强烈的炎症反应焦磷酸钙晶体引起假性痛风。体格检查可见膝关节红、肿、热、痛。即使最小范围的动作也能引起强烈的疼痛。 D.60岁以上患者常患有膝关节骨性关节炎。该患者表现为膝关节疼痛在负重活动时加重，休息时缓解。该患者无全身症状但常有晨僵并活动后稍缓解。除了慢性关节僵硬和疼痛，患者可能会出现急性滑膜炎发作。体格检查发现关节活动度减小、捻发音、轻度关节积液、膝关节触及骨赘。影像学检查显示膝关节腔变窄、软骨下骨硬化、囊变、肥大型骨赘形成。

2.正确答案 ：D

解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：C

解析：疼痛患者阿片类药物筛选评估（SOAPP）是一个调查工具用来预测阿片类滥用并可以作为一个5项，14项或者24项问卷。尽管5项问卷［SOAPP VLO-SF（5Q）］不比更长的版本敏感和明确，它能满足初级保健的设置的使用。SOAPP-SF通过增加5个问题中的一个等级来评分。SQ SOAPP使用4或以上（可能20）有多于4的评分的截止点分数，表明可能有潜在增加阿片类滥用风险。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

解析：本题考查的是下肢病灶注射的常见并发症，跟骨注射最常见的并发症就是感染。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：ABC

解析：霍纳综合征可以证明头部的交感神经阻滞，其特征是瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，相关结果包括结膜充血、鼻塞、面部无汗。霍纳综合征是同侧交感传入阻滞，而不是并发症。

15.正确答案 ：D

解析：星状神经节是下颈部神经节。颈胸神经节通常是由下颈部神经节和胸1神经节融合而成的，位于第1肋颈部和C7横突的前方，其形态为椭圆形，长2.5cm宽1.25cm。前方与锁骨下动脉相邻，后方是椎前筋膜和横突，内侧是颈长肌，外侧是斜角肌。经典的阻滞方法是在星状神经节所在位置的上方（星状神经节位于C7水平，在C6水平进行阻滞）。一般来说，患者仰卧位进行阻滞，阻滞结束后立即让患者坐起来。在C7水平，椎动脉走行于星状神经节的前方；但在C6水平，椎动脉走行于星状神经节的后方。膈神经阻滞的发生率几乎为100%。

16.正确答案 ：B

解析：A和B.纤维肌痛已不再被认为是一种心因性的疾病，但是，纤维肌痛的一个亚型的患者可同时合并抑郁或者焦虑。 　　C.目前认为，相较于未接受治疗的纤维肌痛的患者，那些接受了不恰当治疗的患者更易于有抑郁的表现。 　　D.童年时期遭受性虐待已不再是纤维肌痛起源的合理解释。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：ABD

19.正确答案 ：D

解析：L2神经根与髋关节屈曲有关，L3与小腿伸展有关，L4与足跟行走有关，L5与第一足趾背屈（和足跟行走）有关，S1与足趾行走有关。

20.正确答案 ：D

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