男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm

[单选题]男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

A. 根治性前列腺切除+反射治疗
B. 根治性前列腺切除+化学治疗
C. 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D. 前列腺切除+综合治疗
E. 双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

正确答案 ：E

解析：我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

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[单选题]沙门菌属食物中毒的好发食品是

A. 奶及其奶制品
B. 鱼虾蟹贝类等
C. 畜肉类及其制品
D. 面包，面条等食品
E. 臭豆腐，豆酱等

正确答案 ：C

解析：沙门菌属食物中毒多见于夏季，中毒食物主要是动物性食物，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，植物性食物引起的很少。答案选C。

[单选题]胸外心脏按压正确的部位是

A. 心前区
B. 胸骨下半部
C. 胸骨中上1/3交界处
D. 胸骨中部
E. 胸骨角

正确答案 ：B

解析：胸外心脏按压术是现场抢救时首选方法。胸外按压的部位为胸骨中下1／3交界处。方法为：置患者仰卧于硬板床或地面上以保证按压效果；术者紧靠患者胸部一侧，以示指和中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，再将双手掌根部重叠于按压区，手指可相互扣锁或伸展，但不应接触胸壁；术者双肘关节伸直，自肩背部垂直向掌根部加压，使胸骨下陷4～5cm后突然放松，放松时掌根部不要离开按压区，按压频率80～100次／分，按压与放松时间大致相等。胸外按压有效的标志为：可触及大动脉搏动，收缩压可达80mmHg。故选B。考点：胸外心脏按压术

[单选题]谷类和豆类食物的互补氨基酸是

A. 赖氨酸和酪氨酸
B. 赖氨酸和丙氨酸
C. 赖氨酸和甘氨酸
D. 赖氨酸和谷氨酸
E. 赖氨酸和色氨酸

正确答案 ：E

解析：动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸和色氨酸等必需氨基酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆、米或豆、面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率（蛋白质互补作用）。

[单选题]患者寒战、高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线片显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 大肠埃希菌

正确答案 ：C

解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单肺段，偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大疱，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。

[单选题]属于环境中二次污染的是

A. 汞
B. 二手烟
C. 镉
D. 光化学烟雾
E. 二氧化碳

正确答案 ：D

解析：二次污染物是指排入到环境中的一次污染物在环境物理、化学、生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物。光化学烟雾是大气中存在的碳氢化合物和氮氧化物等在强烈日光紫外线的作用下，经过一系列光化学反应，产生的以氧化剂为主的二次污染物，是一种浅蓝色烟雾。故选D。

[单选题]鉴别功能失调性子宫出血与子宫内膜息肉最好的方法是

A. 基础体温测定
B. 宫颈黏液检查
C. 诊断性刮宫，内膜活检
D. 子宫输卵管碘油造影术
E. 阴道脱落细胞涂片检查

正确答案 ：C

解析：诊断陛刮宫能够止血和明确子宫内膜病理改变，是已婚功能失调性子宫出血患者的首选检查方法。答案为C。

[单选题]男，45岁。发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常。乏力，双下肢水肿2年，查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛痣，血ALB28g/L，最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是( )

A. 肝细胞气球样变
B. 桥接坏死
C. 肝细胞碎片状坏死
D. 肝细胞脂肪样变
E. 假小叶形成

正确答案 ：E

解析：肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。

[单选题]女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg。化验：Hb105g/L，患者要求输血。此时应采取的正确措施是

A. 输注新鲜冰冻血浆400ml
B. 无须输注血液或血液制品
C. 输注全血200ml
D. 输注普通冰冻血浆400ml
E. 输注人血白蛋白4g

正确答案 ：B

解析：无输血指征。Hb低于70g/L、一次性失血大于30%或者血压减低有进行性出血症状才需要输血。

[单选题]在活体的血管内血液发生凝固形成的固体质块是

A. 栓塞
B. 栓子
C. 血栓
D. 凝血
E. 阻塞

正确答案 ：C

解析：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相黏集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。

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