2023医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题下载(AH6)

1. [单选题]女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是

A. 甲状腺功能不全
B. 癌症
C. 结核症
D. 神经性厌食症
E. 神经性贪食症

2. [单选题]28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A. 子宫体变硬呈球形，子宫底升高
B. 阴道少量出血
C. 阴道大量出血
D. 阴道口外露的脐带自行延长
E. 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

3. [单选题]一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A. 常模
B. 信度
C. 效度
D. 样本
E. 标准

4. [单选题]乙型肝炎的保护性抗体是

A. 抗-HBs
B. 抗-HBc IgM
C. 抗-HBc IgG
D. 抗-HBe
E. 抗-HDV

5. [单选题]女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是

A. 重症肺炎
B. 急性左心衰竭
C. 肺血栓栓塞
D. 急性心肌梗塞
E. 结肠癌肺转移

6. [单选题]药物的副反应是

A. 难以避免的
B. 较严重的药物不良反应
C. 与药物治疗目的有关的效应
D. 药物作用选择性高所致
E. 可以避免的

7. [单选题]关于免疫细胞和膜分子，错误的是

A. 辅助性T细胞-CD4抗原阳性
B. 细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性
C. 单核吞噬细胞-MHCⅡ类抗原阳性
D. NK细胞-CD4抗原阳性
E. 人红细胞-MHCⅠ类抗原阴性

8. [单选题]肺血栓栓塞症是

A. 肺栓塞最常见的类型
B. 来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支
C. 以呼吸功能亢进为主要临床表现
D. 有冠状动脉循环功能障碍
E. 可引起心肌梗死

9. [单选题]男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是

A. 钠与水的潴留
B. 血管滤过压增高
C. 血管通透性增加
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液生成过多

10. [单选题]一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 莫雷西嗪
D. 胺碘酮
E. 苯妥英钠

11. [单选题]女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

A. 150%
B. 10%
C. 30%
D. 5%
E. 20%

12. [单选题]人体内属于可逆反应的是

A. 异柠檬酸——α-酮戊二酸
B. 草酰乙酸——柠檬酸
C. α-酮戊二酸——琥珀酰
D. 磷酸烯醇式丙酮酸——丙酮酸
E. 6-磷酸葡萄糖——葡萄糖

13. [单选题]早产女婴，出生体重2kg，生后2天体温不升，需置暖箱，该暖箱应选择的温度是

A. 35℃
B. 34℃
C. 33℃
D. 32℃
E. 31℃

14. [单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP（180～220）/（110～140）mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A. 血皮质醇
B. 血醛固酮
C. 血儿茶酚胺
D. 血电解质
E. 血浆肾素活性

15. [单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

16. [单选题]双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

A. 促进餐后胰岛素的分泌
B. 增加基础胰岛素的分泌量
C. 延缓肠道碳水化合物的吸收
D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

17. [单选题]胃癌最常发生的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血性转移
C. 种植转移
D. 淋巴转移
E. 沿肠管转移

18. [单选题]下列符合医师开具处方要求的是

A. 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致
B. 急诊处方一般不超过5日用量
C. 为住院患者开具的麻醉药品处方最长不超过3日
D. 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过5日常用量
E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过15日常用量

19. [单选题]下列关于炎症介质的描述，不正确的是

A. 凝血系统在炎症中具有重要功能
B. 缓激肽可使血管通透性增加
C. C3、C5是重要的炎症介质
D. 前列腺素可导致疼痛
E. 组胺具有阳性趋化作用

20. [单选题]引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌

A. 脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌
B. 脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌
C. 流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌
D. 流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌
E. 葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

1.正确答案 ：D

解析：神经性厌食症，又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13～25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1:9.5。

2.正确答案 ：C

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长：③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

3.正确答案 ：C

解析：心理测验的基本要求：①样本，按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体；②常模，是一种可供比较的普通形式；③信度，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度，反映一个测验工具的正确性；④效度，是指一个测验有效的测量出所需要的心理品质，即测量工具能测出其所要测量特质的程度。故选C。

4.正确答案 ：A

解析：抗﹣HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体（A对）；而抗HBe和抗HBC虽然也是抗体，但不是保护性抗体。

5.正确答案 ：C

解析：患者结肠癌术后化疗中，血液处于高凝状态，呼吸困难伴左胸痛，活动后呼吸困难加重，胸痛与呼吸有关，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。考虑肺血栓栓塞的可能。

6.正确答案 ：A

解析：副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

7.正确答案 ：D

解析：NK细胞表面具有HLAⅠ类分子。

8.正确答案 ：A

解析：肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病

9.正确答案 ：C

解析：肝硬化腹水形成的机制：门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。

10.正确答案 ：D

解析：胺碘酮可影响肝素的活性，它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24h内血中地高辛浓度开始升高，在6~7d 内直线上升，随后稳定在高水平。

11.正确答案 ：B

解析：静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

12.正确答案 ：C

解析：α-酮戊二酸——琥珀酰是可逆的，其余反应均不可逆。

13.正确答案 ：C

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重1500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始，所以选C。

14.正确答案 ：C

解析：患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

15.正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。

16.正确答案 ：E

解析：双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

17.正确答案 ：D

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70％左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，首先转移到局部淋巴结，但也可发生跳跃式淋巴转移。故正确答案为D。

18.正确答案 ：A

解析：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

19.正确答案 ：E

解析：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质.如补体、缓激肽、前列腺素等，这些物质具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能，在炎症的发生发展过程中起重要作用。故A、B、C、D说法正确。组胺可引起微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，但不是阳性趋化作用，故E说法错误，此题选E。

20.正确答案 ：D

解析：许多化脓性细菌均可引起化脑，但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起的。

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