临床执业医师模拟考试试题(@2)

1. [单选题]男，35岁。右上臂外伤6小时。查体：压痛、畸形，伴异常活动，垂腕，最可能的诊断是（ ）

A. 肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤
B. 肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤
C. 肱骨干骨折合并桡神经损伤
D. 肱骨干骨折合并尺神经损伤
E. 肱骨干骨折合正中神经损伤

2. [单选题]关于反式作用因子，正确的是

A. 调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质
B. 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
C. 具有翻译调节功能的各种蛋白质因子
D. 具有转录调节功能的各种蛋白质因子
E. 具有基因表达调控功能的各种核因子

3. [单选题]初产妇，28岁。10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天，无寒战、高热。查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫颈松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是

A. 子宫脱垂
B. 子宫内膜炎
C. 子宫颈裂伤
D. 蜕膜残留
E. 胎盘、胎膜残留

4. [单选题]肝细胞水肿的病理变化是

A. 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失
B. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加
C. 肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（+）
D. 肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加
E. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，核膜消失

5. [单选题]可能发生新生儿ABO溶血病的是

A. 母亲为AB型，婴儿为A型
B. 母亲为AB型，婴儿为B型
C. 母亲为AB型，婴儿为AB型
D. 母亲为A型，婴儿为O型
E. 母亲为O型，婴儿为A或B型

6. [单选题]女孩，3岁。1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是

A. 桡骨头半脱位
B. 桡神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 肘关节脱位
E. 尺神经损伤

7. [单选题]女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛2小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°，最适宜的治疗方法是

A. 手术治疗
B. 右下肢皮牵引
C. 石膏固定
D. 休息制动
E. 手术复位

8. [单选题]枕先露时，通过产道最小径线是指

A. 枕颏径
B. 枕额径
C. 枕下前囟径
D. 枕顶径
E. 双顶径

9. [单选题]急产是指

A. 第二产程不足1小时
B. 经产妇总产程不足2小时
C. 分娩总产程不足3小时
D. 初产妇总产程不足5小时
E. 第一、二产程不足6小时

10. [单选题]心脏骤停发生时经常见的心电图表现是（ ）

A. 室性停搏
B. 窦性停搏
C. 无脉电活动
D. 心房颤动
E. 心室颤动

11. [单选题]手术患者术前12小时禁食、4小时禁水的目的是

A. 减少术后感染
B. 防止术后腹胀
C. 防止吻合口瘘
D. 减轻体重
E. 防止麻醉或术中呕吐

12. [单选题]女性内外生殖器官的血液主要供应错误的是

A. 卵巢动脉
B. 子宫动脉
C. 阴道动脉
D. 阴部内动脉
E. 阴部外动脉

13. [单选题]男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）。诊断是

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 重症肌无力
C. 周期性瘫痪
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性肌炎

14. [单选题]下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 病态窦房结综合征
E. 快速心房颤动

15. [单选题]女，40岁，近10天内发生5次乳头血性溢液，最可能的诊断是

A. 乳腺导管扩张
B. 乳腺囊性增生
C. 乳腺癌
D. 乳腺纤维瘤
E. 导管内乳头状瘤

16. [单选题]初孕妇，25岁。停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查：宫口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是

A. 过期流产
B. 先兆流产
C. 不可避免流产
D. 完全流产
E. 复发性流产

17. [单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低慢性心功能不全病死率的药物是

A. 强心苷
B. 哌唑嗪
C. 硝酸甘油
D. 酚妥拉明
E. 卡托普利

18. [单选题]阿片类物质戒断综合症出现的时间一般为停药后

A. 3-4小时
B. 6-12小时
C. 1-3天
D. 3-5天
E. 7天

19. [单选题]哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

A. 有无里急后重
B. 有无脓血便
C. 有无便血
D. 抗生素治疗是否有效
E. 有无发热

20. [单选题]网织红细胞不能进行

A. DNA合成
B. 血红素合成
C. 三羧酸循环
D. 蛋白质合成
E. 以上均不能进行

1.正确答案 ：C

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

2.正确答案 ：B

解析：大多真核转录调节因子由某一基因表达后借与另一基因的特异的顺式作用元件(DNA序列)相互作用，从而激活转录作用；这种转录调节因子称为反式作用因子。

3.正确答案 ：E

解析：结合该产妇症状及体征，考虑为胎盘、胎膜未分娩完全。

4.正确答案 ：D

解析：肝细胞水肿的病理变化是肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加。

5.正确答案 ：E

解析：ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。

6.正确答案 ：A

解析：患儿，被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。症状体征及辅助检查支持桡骨头半脱位的诊断。

7.正确答案 ：A

解析：pauweIls角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwel角越大，骨折越不稳定。Pauwel角＞50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwel角为60°，应选手术治疗。

8.正确答案 ：C

解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，妊娠足月时为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。

9.正确答案 ：C

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

10.正确答案 ：E

解析：心脏骤停并非心电图是一条直线，包括心室颤动、电机械分离、心室停顿三种心电图表现，以心室颤动最常见但是最终会变成一条直线呈现。一条直线时说明心脏已经没有了电活动。

11.正确答案 ：E

解析：麻醉前胃肠道准备的目的是排空胃，以避免围术期间发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，及由此导致的窒息和吸入性肺炎。故选E。

12.正确答案 ：E

解析：女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

13.正确答案 ：A

解析：患者胃肠道感染后出现四肢无力、双侧面神经麻痹、腱反射消失、尿便正常考虑吉兰-巴雷综合征。 　　【避错】①重症肌无力：晨轻暮重。②周期性麻痹：多伴有血钾降低。③急性脊髓灰质炎：多伴尿便障碍。

14.正确答案 ：E

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

15.正确答案 ：E

解析：乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3／4的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

16.正确答案 ：C

解析：患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开大1cm，子宫大小符合孕周，有羊膜囊堵塞于宫口，可诊断为不可避免流产。A项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。B项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。D项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。E.复发性流产:连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产。故答案选择C。

17.正确答案 ：E

解析：此题是比较治疗慢性心功能不全药物综合优点的试题，涉及强心苷和非强心苷类正性肌力药及减负荷药等。减负荷药包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药和血管扩张药（硝酸酯类、硝普钠、肼屈嗪、哌唑嗪和酚妥拉明等）。上述众多药物可用于治疗慢性心功能不全，其中血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利突出优点是除了发挥一般血管扩张药作用外，还可降低病死率，防止或逆转心肌肥厚、扩张与重构。多数考生选择卡托普利正确答案(61%)，但有12%和10%考生分别选择强心苷和哌唑嗪。而它们虽可治疗慢性心功能不全，但不能防止或逆转心肌肥厚及降低病死率。反映出部分考生忽视卡托普利药物的综合优点。

18.正确答案 ：B

解析：阿片类戒断综合征：症状于停药后6-12小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安。

19.正确答案 ：D

解析：溃疡性结肠炎是一种病因不十分明确的直肠和结肠慢性非特异炎症性疾病，抗生素治疗无效，主要应用氨基水杨酸制剂及糖皮质激素治疗。细菌性痢疾为痢疾杆菌引起，抗生素治疗效果明显。故为两者的鉴别要点，其余选项均是两者的共有表现，不能鉴别。

20.正确答案 ：A

解析：网织红细胞与成熟红细胞不同，不能进行DNA、RNA合成及分裂增殖。能进行蛋白质、血红素、脂类合成，也能参与三羧酸循环、氧化磷酸化等反应。

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