精神科河南住院医师规培真题案例分析题答案+解析(W3)

1. [单选题]幻觉定义为

A. 对客观事物的歪曲知觉
B. 客观刺激作用于感觉器官的知觉体验
C. 对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉
D. 对客观现实中存在事物的知觉体验
E. 缺乏客观刺激时大脑的思维过程

2. [单选题]下列有关心境障碍的描述错误的是

A. 去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关
B. 睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
C. 多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
D. 是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
E. 伴有相应的认知、行为及人际关系等的，改变，躯体症状极少见

3. [单选题]有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述，不正确的是

A. 意识障碍多见，有时为首发症状
B. 前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状
C. 90%的患者脑膜刺激征阳性，半数患者以癫痫发作起病
D. 可表现为精神分裂样症状及智能、记忆障碍
E. 出汗增多是其特征性表现之一

1.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。

2.正确答案 ：E

解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有"愉快"的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。

3.正确答案 ：C

解析：此病约30%～60%的患者脑膜刺激征阳性，其余描述均正确。

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