2024临床药学副高卫生高级职称考试模拟试卷(B8)

1. [单选题]下列哪种片剂用药后可缓缓释药，维持疗效几周、几月甚至几年

A. 多层片
B. 植入片
C. 包衣片
D. 肠溶衣片
E. 缓释片

2. [多选题]下列哪种药物可被水解

A. 青霉素钠
B. 环磷酰胺
C. 氢氯噻嗪
D. 吡哌酸
E. 布洛芬

3. [单选题]关于胰岛素的使用，叙述错误的是

A. 适用于所有1型糖尿病
B. 适用于有急性代谢紊乱的糖尿病
C. 适用于妊娠糖尿病
D. 适用于新近诊断的2型糖尿病
E. 适用于合并严重并发症的糖尿病

4. [多选题]下列关于抗癫痫药物临床应用的叙述正确的是

A. 癫痫大发作首选苯妥英钠
B. 癫痫小发作一般不首选丙戊酸
C. 癫痫大发作合并小发作首选丙戊酸
D. 精神运动性发作首选卡马西平
E. 癫痫持续状态首选硝西泮

5. [多选题]预防性应用抗生素的具体适应证有

A. Ⅱ类清洁-污染切口
B. 严重污染的多数Ⅲ类切口及Ⅳ类切口
C. 使用人工材料或人工装置的手术
D. 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或一旦感染后果严重者
E. 患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下营养不良等

6. [单选题]药源性疾病最重要的诊断依据是

A. 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且患者的直系亲属中有服用某种药物后发生药源性疾病的病史
B. 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且患者曾经对此种药物出现过过敏
C. 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，停用该种药物后症状缓解或重复用该药后症状又再现
D. 用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且各种临床检验值符合药源性疾病的判断
E. 患者用某种药物后出现病情恶化或出现新的危重症状，且此种情况已有文献报道

7. [单选题]院内会诊完成时间应为

A. 10分钟内
B. 30分钟内
C. 1小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

8. [单选题]对患者进行治疗药物监测的目的是

A. 为科研提供血药浓度数据
B. 根据血药浓度结果制订用药方案
C. 药物相互作用研究
D. 研究药物的生物等效性
E. 新药临床试验

9. [单选题]需按《麻黄碱管理办法》规定进行管理的药物中不包括

A. 伪麻黄碱
B. 盐酸麻黄碱
C. 麻黄药材
D. 硫酸麻黄碱
E. 麻黄浸膏

10. [多选题]巴比妥类药物的急性中毒表现包括( )。

A. 中枢神经系统症状
B. 呼吸系统症状
C. 循环系统症状
D. 心血管系统症状
E. 神经系统症状

11. [单选题]间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在

A. 任一次用药后1个半衰期时
B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后
C. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半衰期时
D. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药前
E. 随机取样

12. [多选题]关于癌症疼痛规范化治疗，叙述错误的是

A. 哌替啶是最安全有效的镇痛药
B. 长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾
C. 终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药
D. 镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
E. 应根据病情递增或递减用药

13. [多选题]应用氨茶碱时应注意

A. 饭后服药
B. 缓慢静脉注射
C. 静脉注射浓度勿过高
D. 为防止失眠可联用镇静药
E. 剂量过大可引起头痛

14. [单选题]解救药物中毒时，洗胃液最多不超过( )。

A. 200mL
B. 500mL
C. 1500mL
D. 1000mL
E. 750mL

15. [单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

A. 督脉
B. 带脉
C. 任脉
D. 阴维脉
E. 阳维脉

16. [单选题]制备液体制剂最常用的溶剂应该是

A. 蒸馏水
B. PEG
C. 乙醇
D. 丙二醇
E. 植物油

17. [单选题]以下哪个不是5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂类抗抑郁药

A. 拉莫三嗪
B. 文拉法辛
C. 氟西汀
D. 帕罗西汀
E. 舍曲林

18. [单选题]丙戊酸纳中毒的血药浓度为

A. ＞15μg/ml
B. ＞25μg/ml
C. ＞50μg/ml
D. ＞100μg/ml
E. ＞150μg/ml

19. [单选题]大体积注射液(>50ml)过滤时，要求的洁净度是

A. 10 000级
B. 1 000级
C. 100级
D. 300 000级
E. 100 000级

20. [单选题]按临床试验阶段分期，观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制定给药方案提供依据的试验是

A. Ⅰ期临床试验
B. Ⅱ期临床试验
C. Ⅲ期临床试验
D. Ⅳ期临床试验
E. 生物等效性试验

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABC

解析：青霉素钠的β-内酰胺环很不稳定，易于水解，同时6-取代酰氨基也可被水解。环磷酰胺具有环状的磷酰胺结构，在水溶液中不稳定，易发生水解脱氨的反应。氢氯噻嗪在碱性溶液中可水解为4-氯-6-氨基-间-苯二磺酰胺和甲醛。吡哌酸和布洛芬的分子结构中均不含有可被水解的结构。

3.正确答案 ：D

解析：胰岛素适用于所有1型糖尿病，适用于有急性代谢紊乱的糖尿病，适用于妊娠糖尿病，适用于合并严重并发症的糖尿病，故选D

4.正确答案 ：ABCD

解析：抗癫痫药的应用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝病毒性，临床仍常选用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。精神运动性发作首选卡马西平。安定是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌肉注射又可口服作长期治疗，能迅速通过血脑屏障，注射后1～3分钟即可生效，故用负荷量使脑内很快达到有效浓度。硝西泮主要用于癫痫肌阵挛性发作和不典型失神发作。

5.正确答案 ：ACDE

解析：1，根据手术野内有无污染或污染的可能，决定是否预防用抗生素。2，病人因素：高龄，营养不良，糖尿病，肥胖，吸烟，免疫低下，其他部位有感染灶，已有细菌定植，低氧血症。3，手术时间长，术中发生明显污染，植入人工材料，组织创伤面积大，止血不彻底，局部积血积液，存在死腔和或失活组织，留置引流，术中低血压，大量输血，刷手不彻底，消毒液使用不良，器械辅料灭菌不彻底。故选择ACDE。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：院内会诊完成时间应在48小时内

8.正确答案 ：B

解析：对患者进行治疗药物监测的目的是根据血药浓度结果制订用药方案，故选B

9.正确答案 ：C

解析：《麻黄碱管理办法》所指麻黄碱（含左、右旋）除《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》（简称联合国八八公约）规定管制的麻黄碱、伪麻黄碱外，还包括从麻黄草提取和化学合成的盐酸麻黄碱、草酸麻黄碱、硫酸麻黄碱等盐类，以及麻黄浸膏、麻黄浸膏粉，但不包括麻黄药材。

10.正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是“巴比妥类药物的急性中毒表现”。巴比妥类药物的急性中毒表现包括：①中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁，谵妄，幻觉，惊厥，瞳孔放大（有时缩小），全身弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。②呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。③循环系统症状：可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。因此，本题的正确答案为ABC。

11.正确答案 ：D

解析： 间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在血药浓度达稳态浓度后任一次用药前。故选D

12.正确答案 ：ABCD

解析：评估癌性疼痛的目备短效阿片类药物以针对爆发性疼痛进行解救治疗，如 24 小时爆发性疼痛次数 ≥3 次，说明疼痛控制不好，需增加控缓释剂基础用量 。短效阿片类药物作为中重度癌性疼痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。滴定原则: 低剂量开始，逐步调整。故选择ABCD。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)由于氨茶碱呈碱性(PH值近9。6)，口服后对胃粘膜有刺激作用，因此剂量不宜过大，也不宜频繁给药。为减少对胃粘膜的刺激，可予饭后服用。有溃疡病病史者不宜使用。(2)氨茶碱含茶碱85%，茶碱的有效血浓度为每毫升10-20微克，低于每毫升5微克则疗效差，高于每毫升20微克易发生副作用。也就是说，氨茶碱的有效血浓度与产生毒性作用的浓度很接近，安全范围较窄。茶碱除引起已知的副作用外，还会引起学习困难和性格改变。为了减少副作用，建议在治疗时茶碱的血浓度应维持在每毫升5-10微克，每日口服剂量也相应减少。应用氨茶碱时应特别小心，静脉应用时更应如此，应用前要了解氨茶碱的用药史，应用时要掌握好用药剂量，静脉注射不宜过快，浓度不宜过高，应在20分钟内缓慢注射，并应同时注意病人的反应情况病人也应与医生护士密切配合，及时告诉自己的不适和反应。(3)氨茶碱在酸性溶液中会发生沉淀，静脉注射时不可与维生素丙混合注射，也不宜与青霉素和头孢菌素类等药同时静脉滴注。(4)甲氰咪胍(治疗消化道疾病药物)和红霉素等可降低茶碱代谢，使清除率降低，增加茶碱中毒的潜在危险性。因此茶碱不宜与上述两药合用，如一定要使用上述药物，则氨茶碱量宜适当减少(减少氨茶碱原量的1/3-1/2)，并行茶碱血浓度监测。严重肝肾疾病、充血性心力衰竭等也可使茶碱分解作用降低，清除率降低，应予注意。有高血压、心律不齐的病人使用氨茶碱也应特别小心。故选择ABCDE。

14.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“洗胃的注意事项”。洗胃的注意事项有：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；④每次灌入洗胃液为300～400mL，最多不超过500mL，过多则易将毒物驱入肠中；⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。根据第④点可知，选项B符合题意。因此，本题的正确答案为B。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：抗抑郁药按其作用机制主要分为4类，选择性去甲肾上腺素重摄取类、三环类、5-羟色胺再摄取抑制剂类和单胺氧化酶抑制剂。①选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂地西帕明、马普替林、米安色林。②三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等。③5-羟色胺抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛。④单胺氧化酶抑制剂有肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米，非肼类的反苯环丙胺。反苯环丙胺为最早发现的抗抑郁剂，曾广泛应用，经长期观察，疗效不很理想，且副作用大，故已少用。

18.正确答案 ：D

解析：丙戊酸纳中毒的血药浓度是100ug/ml以上。故选D

19.正确答案 ：C

解析：在输液生产线，一般洗涤、配液灌封、室内洁净度为10000级，温度18～28℃，相对湿度50%～65%，室内正压>4.9Pa，而洗瓶机、传送机、灌装机、盖膜、盖胶塞等关键部分，采用局部层流净化。洁净度要求10000级或100级，这就为提高输液质量提供了保证。输液的灌封时采用局部层流，严格控制洁净度（局部100级）。

20.正确答案 ：A

解析：　ⅰ期临床试验通常要求健康志愿者住院以进行24小时的密切监护.随着对新药的安全性了解的增加,给药的剂量可逐渐提高,并可以多剂量给药.通过ⅰ期临床试验,还可以得到一些药物最高和最低剂量的信息,以便确定将来在病人身上使用的合适剂量.可见,ⅰ期临床试验是初步的临床药理学及人体安全性评价试验,目的在于观测人体对新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。故选择A。

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