医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格专业考试试题(C9)

1. [单选题]急性宫颈炎

A. 停经后阴道流血
B. 接触性出血
C. 经间出血
D. 经间或经后点滴出血
E. 绝经多年后点滴出血

2. [单选题]马斯洛需要层次论中的最低层次需要是

A. 生理需要
B. 安全需要
C. 尊重需要
D. 爱与归属需要
E. 自我实现需要

3. [单选题]金黄色葡萄球菌感染最常引起

A. 蜂窝织炎
B. 脓肿
C. 纤维素性炎
D. 假膜性炎
E. 出血性炎

4. [单选题]患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查；脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为

A. 左肾结核
B. 左肾结石
C. 右肾结核
D. 左输尿管结石
E. 双肾结核

5. [单选题]关于乳酸循环的描述错误的是

A. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
B. 最终从尿中排出
C. 可防止酸中毒
D. 使能源物质避免损伤
E. 可防止乳酸的体内堆积

6. [单选题]继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

A. 大肠杆菌感染
B. 厌氧菌感染
C. 链球菌感染
D. 变形杆菌感染
E. 混合性感染

7. [单选题]职业性中毒中，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

A. 消化道
B. 皮肤
C. 呼吸道
D. 毛囊
E. 眼睛

8. [单选题]男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

A. 糖尿病自主（植物）神经病变
B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并慢性前列腺炎
D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并泌尿系结石

9. [单选题]呈对数正态分布的数值变量资料，描述集中趋势的指标最好选用

A. 几何均数
B. 众数
C. 算术均数
D. 调和均数
E. 中位数

10. [单选题]男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是

A. 莱姆病性面神经麻痹
B. 贝尔面瘫
C. 外伤性面瘫
D. 小脑肿瘤
E. 格林巴利综合症

11. [单选题]绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A. 尿HCG阳性
B. 病理检查无绒毛结构
C. 有卵巢黄素化囊肿
D. 胸部X线片有棉团状阴影
E. 阴道有紫蓝色转移结节

12. [单选题]急性胆囊炎的并发症不包括

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊积脓
C. 急性胃炎
D. 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E. 胆囊十二指肠内瘘

13. [单选题]患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

A. 原发性腹膜炎
B. 肝癌
C. 肝炎活动
D. 肝膜转移癌
E. 肝肾综合征

14. [单选题]不完全抗原（半抗原）的特性是

A. 是蛋白质大分子
B. 有免疫原性
C. 有免疫反应性
D. 与抗原决定簇无关
E. 与免疫无关

15. [单选题]肺动脉栓塞更易发生于

A. 右侧和下肺叶
B. 左侧和下肺叶
C. 右侧和上肺叶
D. 左侧和上肺叶
E. 全肺

16. [单选题]根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（ ）

A. 原发性高血压
B. 腹股沟斜疝
C. 神经性皮炎
D. 消化性溃疡
E. 支气管哮喘

17. [单选题]男性性腺分泌的激素是

A. 肽类激素
B. 氨基酸
C. 糖蛋白
D. 儿茶酚胺
E. 类固醇

18. [单选题]男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

19. [单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A. 立即手术探查
B. 输血并给止血药
C. 输血并给抗生素
D. 积极抗休克，休克纠正后手术探查
E. 积极抗休克的同时手术探查

20. [单选题]补钾速度一般每小时不宜超过

A. 5mmol/L
B. 10mmol/L
C. 15mmol/L
D. 20mmol/L
E. 30mmol/L

1.正确答案 ：B

解析：急性宫颈炎表现为接触性出血。

2.正确答案 ：A

解析：生理需求是人类为了生存和繁衍所必需的衣、食、住、行等方面的需求，它是最基本、最原始的需求，也是最低层次的、最不可或缺的需求，故选A。

3.正确答案 ：B

解析：金黄色葡萄球菌能分泌血浆凝固酶，可使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，限制炎症的扩散，形成局限性化脓性炎即脓肿。蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。

4.正确答案 ：A

解析：肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者左肾不显影，并有血尿、脓尿、膀胱刺激征、终末血尿等症状，考虑左肾结核，并有对侧肾积水。故考虑左肾结核，选A。

5.正确答案 ：B

解析：剧烈运动时，肌糖原酵解产生大量乳酸，部分乳酸由尿排出，大部分乳酸经血液运至肝，通过糖异生作用生成肝糖原和葡萄糖。肝脏将葡萄糖释放入血，葡萄糖又可被肌肉摄取利用。这样就构成了乳酸循环。

6.正确答案 ：E

解析：胃肠道内的常驻菌群是引起继发性化脓性腹膜炎的主要细菌，其中大肠杆菌最为多见，其次是厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。但一般都是混合性感染，毒性较强，故病情较重。

7.正确答案 ：C

解析：工业生产中，对人体有害的物质，称为生产性毒物或工业毒物，在生产过程中常以气体、蒸汽、粉尘、烟和雾的形态存在并污染空气环境，主要通过呼吸道进入体内产生危害作用。

8.正确答案 ：A

解析：本题通过1例糖尿病患者出现泌尿系统异常表现的简要病历，考核糖尿病并发症鉴别的临床知识。此题运用有关糖尿病并发症和泌尿系疾病的知识理解、分析和判断。病例是糖尿病史10余年的中年男性，1个月来下腹胀，排尿不畅伴尿失禁，B超为膀胱扩大、尿潴留，而尿蛋白阴性，患者泌尿系情况提示膀胱出口以下有梗阻或者膀胱失去张力，因而尿潴留在膀胱、膀胱扩大、尿失禁又排尿不畅。糖尿病患者泌尿系统发生的病变，备选答案中各种情况都有可能发生，但主要的、特征性的慢性并发症还是其中的糖尿病肾病和糖尿病自主神经病变引起的“神经性膀胱”，糖尿病肾病临床早期出现蛋白尿，从早期的微量白蛋白排泄率增加到临床肾病时大量蛋白尿、血压增高、水肿，更晚时肾功能减退，本病例不符合；糖尿病自主神经病变引起神经性膀胱时，膀胱失去张力、尿潴留，膀胱明显扩大而排尿无力、尿不畅、尿失禁，还常合并感染。本病例表现及B超声检查均可符合。从泌尿系统疾病看备选答案几种疾病。泌尿系感染是尿频、尿急、尿痛为特点，如是肾盂肾炎还常有发热、寒战，也不引起膀胱扩大和明显尿潴留：泌尿系结石可无症状而检查时偶尔发现，更多的是由于肾绞痛及血尿而发现，B超声可发现结石，不会引起膀胱扩大、尿潴留，有些泌尿系结石患者B超可见肾盂扩张、肾盂积水或输尿管扩张；慢性前列腺炎主要为尿道刺激症状，尿液检查见多量白细胞或脓细胞，尿道自发流出或前列腺按摩流出一些混浊脓尿，在无前列腺增生硬化时不引起尿道梗阻、尿潴留、膀胱扩大，前列腺增生患者一般年龄都在50岁以上。因此本题的正确答案是A，糖尿病自主（植物）神经病变，引起神经性膀胱的并发症。考生错误选择“糖尿病合并慢性前列腺炎”的原因主要还是对糖尿病慢性并发症和前列腺炎等疾病的临床认知较少。

9.正确答案 ：A

解析：几何均数也称对数平均数，是用于反映一组经对数转换后呈对称分布的变量值在数量上的平均水平。对于变量值呈倍数关系或呈对数正态分布（正偏态分布），如抗体效价及抗体滴度，某些传染病的潜伏期，细菌计数等，宜用几何均数表示其平均水平。 　　【避错】平均数是表示一组数据集中趋势的量数，它是反映数据集中趋势的一项指标。算术均数，简称均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述计量资料的一种最常用的方法。调和平均数又称倒数平均数，是总体各统计变量倒数的算术平均数的倒数，主要是用来解决在无法掌握总体单位数（频数）的情况下，只有每组的变量值和相应的标志总量，而需要求得平均数的情况下使用的一种数据方法。

10.正确答案 ：A

解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。

11.正确答案 ：B

解析：侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，多数病例可在静脉内找到绒毛。绒毛膜癌镜检无绒毛或水泡状结构。

12.正确答案 ：C

解析：急性胃炎不是急性胆囊炎的并发症，其余皆是。急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，较少见，但死亡率高。

13.正确答案 ：E

解析：肝肾综合征主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理改变，表现为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症和低尿钠。

14.正确答案 ：C

解析：半抗原是指仅具备抗原性而无免疫原性的简单小分子抗原。

15.正确答案 ：A

解析：肺栓塞大部分原因是下肢深静脉血栓引起的，也就是通过体循环到达肺部引起肺栓塞，右心房连接肺动脉，所以说右侧和下肺叶

16.正确答案 ：B

解析：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝，斜疝是最多见的腹外疝。不属于心身疾病的范围。

17.正确答案 ：E

解析：男性性腺睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。故选E。

18.正确答案 ：D

解析：在男性，潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

19.正确答案 ：E

解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。

20.正确答案 ：D

解析：可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/L后，再给以经静脉补钾，补钾速度不宜超过20mmol/L，每日补钾量不宜超过l00～200mmol/L；能口服者，应口服钾盐。故正确答案为D。

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