临床执业医师卫生资格笔试在线题库(@4)

1. [单选题]伦理学的概念，错误的是

A. 伦，关系，次序；理，道理，规律
B. 伦理是人与人相处的各种道德准则
C. 医学伦理学是认识、处理医学实践和发展中道德关系的科学
D. 以医务人员的医德意识和医德活动为研究对象
E. 研究医疗活动经济效果

2. [单选题]男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A. 呕吐量大，多发生于傍晚
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 有胃型和胃蠕动波
E. 消瘦，脱水，低氧低钾性碱中毒

3. [单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查

4. [单选题]下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A. 有慢性病理改变的脾更易破裂
B. 通常采用脾切除术
C. 85%有脾包膜及脾实质破裂
D. 治疗原则是紧急手术
E. Ⅲ级及以下损伤可保留脾脏

5. [单选题]心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续：

A. 4～6分钟
B. 7～9分钟
C. 30秒
D. 1～3分钟
E. 10分钟

6. [单选题]血浆晶体渗透压降低时可引起

A. 红细胞膨胀和破裂
B. 红细胞萎缩
C. 组织液增多
D. 组织液减少
E. 尿少

7. [单选题]一新生儿，胎龄260天，出生体重2.45kg，身长46cm，头围33cm，下列诊断哪个正确

A. 过期产儿
B. 早产儿
C. 足月儿
D. 巨大儿
E. 低出生体重儿

8. [单选题]哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A. 意识障碍
B. 一侧面神经麻痹
C. 一侧动眼神经麻痹
D. 剧烈头痛，频繁呕吐
E. 血压增高

9. [单选题]艾滋病的病原体是

A. 沙眼衣原体
B. 疱疹病毒
C. 人免疫缺陷病毒
D. 苍白密螺旋体
E. HPV

10. [单选题]可能发生新生儿ABO溶血病的是

A. 母亲为AB型。婴儿为A型
B. 母亲为AB型。婴儿为B型
C. 母亲为AB型。婴儿为AB型
D. 母亲为A型，婴儿为O型
E. 母亲为O型，婴儿为A.或B型

11. [单选题]放置宫内节育环的时间是

A. 月经前3～7天
B. 月经后3～7天
C. 月经后1天
D. 月经前1天
E. 无时间限制

12. [单选题]男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

A. 伤口包扎过紧
B. 未应用广谱抗生素
C. 初次缝合创面止血不充分
D. 未行静脉营养
E. 第一次清创不彻底

13. [单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于

A. 妊娠12～14周
B. 妊娠15～17周
C. 妊娠18～20周
D. 妊娠21～23周
E. 妊娠24～26周

14. [单选题]男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A. 鞍旁脑膜瘤
B. 颈内动脉、后交通动脉瘤
C. 三叉神经鞘瘤
D. 颞叶胶质瘤
E. 颞叶脑脓肿

15. [单选题]慢性焦虑症一般不出现

A. 心动过速
B. 呼吸困难，濒死感
C. 出汗、面色苍白
D. 尿频，尿急
E. 运动不安与肌肉紧张

16. [单选题]肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A. 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B. 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C. 肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D. 呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E. 病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

17. [单选题]卵巢上皮性癌的最常用的肿瘤标记物是

A. 睾酮
B. AFP
C. CEA
D. E2
E. CA125

18. [单选题]某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致

A. 心室后负荷增大
B. 心迷走神经兴奋
C. 心交感神经兴奋
D. 异长调节
E. 等长调节

19. [单选题]患儿，4岁。胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

20. [单选题]男，28岁。查体：身高172cm，体重88kg。肝肋下2cm，质地韧，边缘钝，表面光滑，无触痛。实验室检查：ALT112U/L，AST86U//L，TG2.9mmol/L，乙肝五项中HBsAb及HBcAb阳性，其余三项为阴性。对于该患者的治疗，最重要的是

A. 抗病毒治疗
B. 控制饮食热量摄入，适度运动，减轻体重
C. 应用降脂药
D. 应用保肝药
E. 休息，保证营养

1.正确答案 ：E

解析：伦理学的基本理论包括"效果论"，其功利论与公益论是主张以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本评价标准。只有符合人类的整体利益和长远利益的行为才是道德的。而非经济效果。

2.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。

3.正确答案 ：B

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。

4.正确答案 ：E

解析：①有慢性病理改变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂；②由于脾组织脆弱，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术；③按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种，临床所见脾破裂约85%是真性破裂，即有脾包膜和脾实质破裂；④脾破裂后表现为典型实质脏器损伤后的失血性改变，需急诊手术止血；⑤Ⅰ、Ⅱ级损伤可能保留脾脏。故E项错误。

5.正确答案 ：A

解析：脑缺血最多持续3分钟，超过3分钟脑损伤不可逆。

6.正确答案 ：A

解析：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压；晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡

7.正确答案 ：E

解析：过期产儿指GA≥42周(294天)的新生儿。早产儿指GA<37周（<259天）的新生儿。足月儿指37周≤GA<42周（260～293天）的新生儿。巨大儿指出生体重>4000g者。低出生体重儿指出生1小时内的体重<2500g者，大多为早产儿。本例260天还不属于早产儿。

8.正确答案 ：B

解析：脑幕裂孔疝常见的症状有意识障碍，一侧动眼神经麻痹，剧烈头痛以及血压增高，不会出现一侧面神经麻痹，选B。

9.正确答案 ：C

解析：艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。

10.正确答案 ：E

解析：ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。

11.正确答案 ：B

解析：一般选择月经干净3～7天无性交者。人工流产后立即放置，深度<10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一个月，月经干净3～7天。

12.正确答案 ：E

解析：患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多，恶臭等症状，说明已经发生了厌氧菌感染，其原因是外伤的简单的创口缝合，清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A（伤口包扎过紧），其原因是不了解感染发生的机制，误当做骨筋膜室综合征。

13.正确答案 ：C

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

14.正确答案 ：B

解析：动眼神经麻痹常见于颈内动脉后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为病例眼睑下垂，瞳孔散大，内收，上下视不能，直、间接光反应消失。

15.正确答案 ：B

解析：呼吸困难、濒死感为急性焦虑，即惊恐发作的特征性表现。

16.正确答案 ：A

解析：B为克雷伯杆菌肺炎，C为葡萄球菌肺炎，D为肺泡细胞癌，E为结核。

17.正确答案 ：E

解析：该题考核的是卵巢肿瘤标记物的相关知识。卵巢肿瘤中上皮性癌目前最常应用的是CA125，睾酮和E2是性索间质肿瘤的标记物，CEA胃肠道肿瘤常用标记物。AFP是生殖细胞肿瘤如卵黄囊瘤的特异性标记物。所以答案为E。答案选择错误的原因是记忆不清。

18.正确答案 ：D

解析：心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大（即前负荷增加），心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

19.正确答案 ：A

解析：室间隔缺损，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅴ级全收缩期杂音。左、右心室大，心房增大。故选A。房间隔缺损，肺动脉第二音增强或亢进，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，右心房、右心室大。动脉导管未闭，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，左心室大。肺动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅴ级收缩期杂音。肺动脉第二音减弱，右心室大。法洛四联症，胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉第二音减低或亢进，右心室大，心尖上翘。

20.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对脂肪肝病因及相关治疗的理解。本患者虽有转氨酶升高及乙肝两项抗体阳性，但没有携带肝炎病毒的明显依据。血脂升高，体型肥胖的年轻患者应考虑脂肪肝的诊断。肝脏的查体表现也支持脂肪肝诊断。肥胖，高血脂，脂肪肝的患者，积极的生活方式调整，限制热量摄入并减轻体重是所有治疗的前提，单纯保肝治疗及降血脂治疗并不能解决根本问题。所以答案应该是B。

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