1. [单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是
A. 致热外毒素
B. 透明质酸酶
C. 溶血素
D. 链激酶
E. M蛋白
2. [单选题]下列关于不协调性宫缩乏力描述错误的是
A. 产程进展缓慢
B. 子宫收缩的极性倒置,下段弱,底部强
C. 产妇下腹部持续疼痛,拒按烦躁
D. 宫缩间歇性子宫壁不能完全松弛
E. 多与宫缩剂使用不当有关
3. [单选题]男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P84次1分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是
A. 术前应用胰岛素降低血糖
B. 术前戒烟2周
C. 口服降压药控制血压
D. 术前禁食12小时
E. 练习床上排便
4. [单选题]甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
A. 基质蛋白
B. 衣壳蛋白
C. 核蛋白
D. 包膜脂类
E. 神经氨酸酶和血凝素
5. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中,可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A. 慢性缺氧所致肺血管重建
B. 肺气肿压迫肺毛细血管
C. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
D. 慢支所致血管炎
E. 缺氧性肺血管收缩
1.正确答案 :A
解析:致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素,是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分,是A群链球菌的主要致病因子,含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力,同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原,可刺激机体产生特异性抗体,损害人类心血管等组织,与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶,链激酶可激活纤溶酶原,溶解血凝块,透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸,均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。
2.正确答案 :B
解析:不协调性子宫收缩乏力,其特点为子宫收缩的极性倒置,宫缩兴奋点不是起自两侧宫角,而是来自子宫下段的一处或多出冲动,宫缩时宫底部不强,而是子宫下段强,宫缩间歇期子宫壁不完全松弛,属于无效宫缩。产妇往往有头盆不称和胎位异常,胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能引起子宫反射性的收缩,导致产程进展缓慢。产妇自觉下腹部持续性疼痛、拒按,烦躁不安,甚至出现胎儿宫内窘迫。
3.正确答案 :A
解析:本题看似考察腹股沟斜疝的治疗,实则考察围手术期的处理,糖尿病影响伤口愈合,感染并发症增多,口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。所以本题C项错误
4.正确答案 :E
解析:本题属于基本知识题,考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层(包膜脂类)和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突,即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成,其中最易变异的是HA和NA抗原性变异,并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白,具有型特异性,抗原性稳定,将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白,它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。
5.正确答案 :E
解析:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
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