执业医师考试宝典临床执业医师历年真题题库(W4)

1. [单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是

A. 致热外毒素
B. 透明质酸酶
C. 溶血素
D. 链激酶
E. M蛋白

2. [单选题]下列关于不协调性宫缩乏力描述错误的是

A. 产程进展缓慢
B. 子宫收缩的极性倒置，下段弱，底部强
C. 产妇下腹部持续疼痛，拒按烦躁
D. 宫缩间歇性子宫壁不能完全松弛
E. 多与宫缩剂使用不当有关

3. [单选题]男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次1分，R20次／分，BP160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

A. 术前应用胰岛素降低血糖
B. 术前戒烟2周
C. 口服降压药控制血压
D. 术前禁食12小时
E. 练习床上排便

4. [单选题]甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A. 基质蛋白
B. 衣壳蛋白
C. 核蛋白
D. 包膜脂类
E. 神经氨酸酶和血凝素

5. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A. 慢性缺氧所致肺血管重建
B. 肺气肿压迫肺毛细血管
C. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
D. 慢支所致血管炎
E. 缺氧性肺血管收缩

1.正确答案 ：A

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

2.正确答案 ：B

解析：不协调性子宫收缩乏力，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩兴奋点不是起自两侧宫角，而是来自子宫下段的一处或多出冲动，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属于无效宫缩。产妇往往有头盆不称和胎位异常，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起子宫反射性的收缩，导致产程进展缓慢。产妇自觉下腹部持续性疼痛、拒按，烦躁不安，甚至出现胎儿宫内窘迫。

3.正确答案 ：A

解析：本题看似考察腹股沟斜疝的治疗，实则考察围手术期的处理，糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。所以本题C项错误

4.正确答案 ：E

解析：本题属于基本知识题，考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层（包膜脂类）和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。

5.正确答案 ：E

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

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