下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现

[单选题]下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现

A. 常发生低位急性肠梗阻
B. 肠刺激症状发生较早
C. 常伴有明显贫血
D. 腹部可扪及肿块
E. 常便血

正确答案 ：C

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[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A. 胆管扩张
B. 大量细菌及内毒素进入肝窦
C. 胆管内脓液
D. 胆管壁广泛性炎症
E. 肝细胞损害

正确答案 ：ABCDE

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

[单选题]对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的

A. 髓样癌应用放射性碘治疗
B. 未分化癌应采用外放射治疗为主
C. 对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D. 对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗
E. 对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

正确答案 ：A

[单选题]肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确

A. 腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流
B. 输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术
C. 恶性高血压要做血管修复或肾切除术
D. 动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术
E. 直接行肾切除术

正确答案 ：E

解析：肾损伤的并发症多种多样，需按具体情况采用不同的处理方案。不应一概行肾切除。

[单选题]下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要

A. 疝块是否进入阴囊
B. 发病年龄大小
C. 疝块的形状
D. 手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感
E. 疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出

正确答案 ：E

解析：斜疝内容物是经内环向外突出，疝块回纳后用手指压住内环口，站立后如果疝块不出现，则是斜疝。若仍有疝块，则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要的检查方法。

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