卫生中级资格考试宝典麻醉主治医师冲刺密卷案例分析题正确答案(X4)

1. [单选题]心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括

A. 充血性心衰史
B. 瓣膜病
C. 不稳定冠脉综合征
D. 糖尿病及肾功能不全
E. 脑血管意外史及未控制的高血压

2. [单选题]类癌手术中低血压的处理应使用

A. 血管紧张素
B. 血管加压素
C. 肾上腺素
D. 麻黄碱
E. 生长抑素

3. [单选题]嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，下列哪项是不恰当的

A. 术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施
B. 术前用α和β肾上腺素能阻滞药作准备
C. 血压必须控制在正常水平以下
D. 麻醉力求平稳
E. 积极补充血容量

1.正确答案 ：C

解析：心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；失代偿充血性心衰；显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全(肌酐>2mg／ml)。心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：>70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律（如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。

2.正确答案 ：E

解析：非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。

3.正确答案 ：C

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