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[单选题]患者,男,62岁,急性过敏性休克,皮下注射肾上腺素,心血管系统可出现的反应是
A. 心肌收缩力减弱
B. 皮肤血管舒张
C. 心率加快
D. 骨骼肌血管收缩
E. 肠道血管舒张
[单选题]以下不是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是
A. 肺微血管通透性增高
B. 肺容积增高
C. 肺泡渗出富含蛋白质液体
D. 肺水肿及透明膜形成
E. 肺间质纤维化
正确答案 :B
解析:ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期,三个阶段常重叠存在。ARDS肺组织的大体表现为肺呈暗红或暗紫红的肝样变,可见水肿、出血,重量明显增加,切面有液体渗出,故有“湿肺”之称。显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成,肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。约经72小时后,由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜,伴灶性或大片肺泡萎陷。可见I型肺泡上皮受损坏死。经1~3周以后,逐渐过渡到增生期和纤维化期。可见Ⅱ型肺泡上皮、成纤维细胞增生和胶原沉积。部分肺泡的透明膜经吸收消散而修复,亦可有部分形成纤维化。ARDS患者容易合并肺部继发感染,可形成肿小脓肿等炎症改变。
[单选题]低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏
A. 镁
B. 磷
C. 钠
D. 氯
E. 钙
正确答案 :A
解析:熟悉镁的代谢,尤其是低镁常与低钾及低钠同时存在,肾对镁的排泄,并不因镁的浓度降低而停止。低血钾患者常伴有低镁,当钾补充后症状不缓解时,应考虑有镁缺乏。
[单选题]对抑郁症的处理措施中首要的是
A. 改变情绪状态
B. 进行心理治疗
C. 加强饮食营养
D. 改善睡眠状况
E. 评估自杀风险
正确答案 :E
解析:抑郁症是情感性障碍的主要表现之一,以抑郁综合征为主要临床表现,同时可伴有思维和行为方面的异常 。在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关 。评估自杀风险自然是首要措施,所以选E。
[单选题]在原发性肾病综合征中,叙述正确的是
A. 尿蛋白定量>3.0g/d,血浆白蛋白<35g/L
B. 常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎
C. 本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症
D. 高脂血症及水肿为诊断所必需
E. 对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺
正确答案 :C
解析:原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量>3.5g/24h,血浆白蛋白<30g/L,故A是错的,同时伴有水肿和血脂升高,其中前两项为诊断必需的,故D不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等,故C是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎(膜性肾病)、系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症,故B是错的。治疗以激素冲击疗法为主,如激素治疗无效,加用免疫抑制剂,故E是错的。故选C。
[单选题]某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗
A. 苄胺唑啉
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 硝苯地平
正确答案 :C
解析:患者急性发病,突发呼吸困难,有高血压病史且发病时高血压达三级,结合患者呼吸困难、不能平卧、双肺满布湿罗音的表现,考虑为急进性高血压引起急性左心衰竭,治疗应立即降压,首选硝普钠。故本题选C项。