女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。体检：腹平软，右下

[单选题]女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。体检：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次／分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大

A. 结肠癌
B. 溃疡型肠结核
C. 增生型肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

正确答案 ：C

解析：增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。

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[单选题]关于巩膜的叙述，错误的是

A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色
B. 巩膜是检查黄疸的重要部位
C. 中年后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致
D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀
E. 血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处

正确答案 ：E

[单选题]男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A. 结肠镜+活检
B. 钡剂灌肠
C. 反复大便常规+潜血
D. 大便细菌培养
E. 肿瘤标志物

正确答案 ：A

解析：该患者溃疡性结肠炎病史15年，病史较长，且近期消瘦明显，查体左下腹可以触及一边界不清质硬包块，需注意溃疡性结肠炎癌变，首选结肠镜及活检以明确病变性质。

[单选题]女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 胃溃疡
D. 胆囊炎
E. 胃神经综合征

正确答案 ：A

解析：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发热，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经综合征常有相应病史，本例未提及，所以也不首先考虑。

[多选题]能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有

A. 胆汁溶菌试验
B. 菊糖发酵试验
C. Optochin试验
D. 荚膜肿胀试验
E. ASO试验

正确答案 ：ABC

[单选题]腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A. 急性细菌性痢疾
B. 伤寒或副伤寒
C. 肠结核
D. 霍乱
E. 细菌性食物中毒

正确答案 ：B

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