患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、

[单选题]患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 肾血管性高血压
E. 嗜铬细胞瘤

正确答案 ：A

解析：根据高血压伴乏力、肌痛、口渴，明显低比重尿及低血钾症，应首先考虑原发性醛固酮增多症。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不伴有肌痛、口渴、低血钾；肾性高血压患者可出现尿蛋白(+)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。嗜铬细胞瘤典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。

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[单选题]腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A. 急性细菌性痢疾
B. 伤寒或副伤寒
C. 肠结核
D. 霍乱
E. 细菌性食物中毒

正确答案 ：B

[单选题]甲状腺功能亢进面容是

A. 面色苍白，颜面水肿
B. 面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮
C. 面色苍白，表情疲惫
D. 面色灰褐，额部有褐色色素沉着
E. 面容憔悴，目光暗淡

正确答案 ：B

[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放

A. β受体阻滞剂
B. 运动
C. 血容量减低
D. 低钠摄入
E. 低血钾

正确答案 ：BCDE

解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统，故可减少肾素分泌，余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。

[多选题]心力衰竭患者首次就诊病史询问包括

A. 日常生活和运动的能力
B. 基础心脏病病史
C. 容量负荷状况
D. 饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E. 本次发病的诱因

正确答案 ：ABCDE

[单选题]洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

A. 降低窦房结自律性
B. 直接延长房室结的不应期
C. 减慢心房的传导
D. 兴奋迷走神经
E. 降低心房自律性

正确答案 ：B

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