肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

[单选题]肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A. 腹水由漏出液转为渗出液
B. 持续性肝区疼痛
C. 无其他原因可解释的发热
D. 虽经积极治疗而病情迅速恶化
E. 肝脏进行性肿大

正确答案 ：A

解析：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

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[单选题]有关肾结核手术治疗原则，不正确的是

A. 手术前应给予足够抗结核治疗
B. 有泌尿生殖系统以外活动病灶存在不能手术
C. 有附睾结核存在不能切除病肾
D. 术中尽量保存肾正常组织
E. 手术后应继续抗结核治疗

正确答案 ：C

解析：肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。术中尽量保持正常肾组织，术后应继续抗结核治疗。存在除泌尿生殖系统以外的结核活动病灶者不适宜手术治疗，附睾结核者可以切除患肾。故肾结核手术治疗原则不正确的是C。

[单选题]急性心肌梗死最常见的并发症是

A. 体循环栓塞
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺动脉栓塞
D. 心室膨胀瘤
E. 心脏乳头肌功能失调或断裂

正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。

[单选题]女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30／HP，尿蛋白定量3.9g／d，肾功能正常，血Alb29g／L，抗核抗体(-)，HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是

A. 狼疮性肾炎
B. 原发性肾病综合症
C. 过敏性紫癜性肾炎
D. 乙肝病毒相关性肾炎
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：D

解析：本题题干指出HBsAg(乙肝表面抗原)阳性，首先考虑乙肝病毒相关性肾炎。

[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

A. 单纯脾切除术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾肾静脉分流术
D. 脾切除加贲门周围血管离断术
E. 曲张静脉套扎术

正确答案 ：D

解析：本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作较简单，易于在基层医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。

[单选题]下列导致泌尿系统梗阻的病因中，错误的是

A. 肾下垂
B. 肾小球肾炎
C. 输尿管结石
D. 前列腺炎
E. 包茎

正确答案 ：B

解析：肾下垂可引起输尿管迂曲梗阻，包茎可引起尿路出口的梗阻。前列腺炎属于炎症性病变，并未造成尿路的机械性梗阻，但临床中因前列腺炎引起梗阻导致急性尿潴留者虽不多见，但确实存在。其原因是因为前列腺炎症水肿导致前列腺部尿道、膀胱颈变狭，甚至“闭塞”。而肾小球的炎症位于肾集合系统之前，并不阻碍尿路尿流的运行。

[单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

A. 枕叶
B. 额颞时
C. 小脑
D. 顶叶
E. 脊髓

正确答案 ：B

解析：发生在受力侧者称为冲击伤，发生于对侧者称为对冲伤，颅内颞叶、颞叶底面、额叶、额底凹凸不平，脑组织移位时与之相撞击和摩擦导致脑损伤，极易引起对冲伤。其他部位与颅骨接触较平坦，发生对冲伤的概率要小些。故选B。

[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。

[单选题]下列关于mRNA的叙述，错误的是

A. 在细胞核内由hnRNA剪接而成
B. 真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构
C. 生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大
D. 是各种RNA分子中半衰期最长的一类
E. 其功能是作为蛋白质合成的模板

正确答案 ：D

解析：mRNA是蛋白质合成的直接模板。mRNA分子中从5'-端至3'-端方向，从AUG开始，每三个相邻的核苷酸为一组，构成一个密码子（遗传密码）。一个密码子决定肽链上的一个氨基酸或是终止密码。结构特点：mRNA为线状单链结构。生物体内mRNA分子种类多，大小不一，代谢的半衰期是几种RNA中最短的。hnRNA是mRNA的前体，转录结束后，大多数真核mRNA的5'-末端加上一个帽子结构：7-甲基三磷酸鸟苷（m7GpppNm-）；3'末端在转录后加上一个长短不一的多聚腺苷酸(polyA)结构，称为多聚A尾（由数十个至上百个腺苷酸组成）；剪去内含子，拼接外显子。所以本题mRNA的错误叙述只有D。

[单选题]符合中心性发绀特点的是

A. 经按摩局部后发绀消失
B. 以唇部发绀常见
C. 全身皮肤温度低、发凉
D. 全身性发绀，皮肤温暖
E. 常出现肢体末梢发绀

正确答案 ：D

解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀。发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

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