29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，

[单选题]29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠、乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 结肠癌
C. 肠伤寒
D. 缺血性肠病
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：E

解析：患者为青年人，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便培养为阴性，可排除慢性细菌性痢疾。结肠镜检查病变局限在左半结肠，为大小不等的溃疡，可排除结肠癌。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性，有其特征性改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，与溃疡性结肠炎较易鉴别。缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大。

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[单选题]下列疾病中，一般不会引起吸收不良综合征的疾病或状态是( )

A. 胃次全切除术后
B. 自身免疫性胰腺炎
C. 原发性胆汁淤积性肝硬化
D. 小肠淋巴瘤
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：E

[单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A. 化脓性腹膜炎
B. 败血症
C. 消化道出血
D. 胰周围脓肿
E. 休克

正确答案 ：E

[多选题]对肠结核具有确诊价值的检查结果是

A. 病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B. 结肠镜检查示回盲部炎症
C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D. 结核菌素试验强阳性
E. 粪查到结核杆菌

正确答案 ：ACE

解析：结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变，对本病诊断有重要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。粪便检查 溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找到MTB同时痰菌阳性具有诊断意义。

[多选题]Mallory-Weiss syndrome需要与下列哪些疾病进行鉴别( )

A. 糜烂出血性胃炎
B. 消化性溃疡合并出血
C. 食管胃底曲张静脉破裂出血
D. 食管癌合并出血
E. 胃癌合并出血

正确答案 ：ABCDE

解析：贲门黏膜撕裂综合征：由于引起上消化道出血的原因甚多，而且这类病人亦常伴有浅表性胃炎，裂孔疝，十二指肠炎或其他胃，十二指肠疾病，因而须鉴别清楚。

[单选题]诊断肠结核最有价值的检查是

A. 钡灌肠
B. 腹部CT
C. 结肠镜检查及病理活检
D. 大便培养
E. 全消化道钡造影

正确答案 ：C

[单选题]克罗恩病内镜下表现描述错误的是

A. 病变呈节段性分布
B. 黏膜呈铺路卵石样改变
C. 可见纵行溃疡
D. 肠腔狭窄
E. 可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

正确答案 ：E

[单选题]男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U(Somogyi法)。最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性轻度胰腺炎
C. 消化性溃疡急性穿孔
D. 急性心肌梗死
E. 急性重症胰腺炎

正确答案 ：E

[单选题]不属于差错学派细胞衰老机制的是

A. 自由基学说
B. 重复基因失活
C. 线粒体DNA突变
D. 大分子交联
E. 复制性衰老

正确答案 ：E

[单选题]患者闭眼用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称是

A. 皮肤定位觉
B. 两点辨别觉
C. 实体觉
D. 体表图形觉
E. 复合感觉

正确答案 ：C

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