需紧急手术的疝包括

[多选题]需紧急手术的疝包括

A. 易复性疝
B. 嵌顿性疝
C. 难复性疝
D. 绞窄性疝
E. 复发疝

正确答案 ：BD

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。本题答案选择BD。

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[单选题]男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A. 股疝
B. 腹股沟斜疝
C. 腹股沟直疝
D. 精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

正确答案 ：C

解析：腹股沟可复性包块，提示疝，在耻骨结节外上方，半球形，不进入阴囊，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，以上均提示直疝，本题答案选择C。

[单选题]男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 胆总管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性胰腺炎
E. 急性胃炎

正确答案 ：C

解析：胆道蛔虫病的临床表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称是本病的特点和诊断要点。因此，患者应首先考虑为胆道蛔虫病。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 茜根散
E. 二至丸

正确答案 ：B

[单选题]贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

A. 面颊、皮肤、上腭黏膜
B. 手背皮肤及口腔黏膜
C. 耳廓皮肤
D. 颈部皮肤、舌面
E. 睑结膜

正确答案 ：E

[单选题]男性，45岁，20分钟前在锅炉爆炸事故中被高压气浪掀倒，当时出现呼吸困难、咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是

A. 病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
B. 因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
C. 临床体征肺听诊广泛干啰音
D. 临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
E. 治疗以吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素等保守措施为主

正确答案 ：C

[多选题]十二指肠溃疡的临床特点是

A. 可并发大出血和穿孔
B. 恶变率比胃溃疡高
C. 餐后延迟痛
D. 抗酸剂无效
E. 周期性发作

正确答案 ：ACD

解析：十二指肠溃疡的临床特点可并发大出血和穿孔、恶变可能性不大、餐后延迟痛、周期性发作节律性，疼痛的部位、性质和程度

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（ ）

A. 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B. 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C. 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D. 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E. 高位胃溃疡或球后壁溃疡

正确答案 ：ACDE

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

[单选题]患者女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是

A. 节段性肠炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠肿瘤
D. 肠结核
E. 梅克尔(Meckel)憩室炎

正确答案 ：D

[单选题]男，45岁。食欲减退、乏力1年。Hb90g/L，红细胞体积分布直方图示峰底增宽的双峰图形。最可能的病因是

A. 典型缺铁性贫血
B. 缺铁性贫血治疗无效
C. 缺铁性贫血治疗有效
D. 轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
E. 典型巨幼细胞贫血

正确答案 ：C

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