2023正高卫生职称考试宝典内科学(正高)真题答疑(T4)

1. [多选题]钩体病败血症期的症状和体征有

A. 寒战、高热
B. 头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛
C. 全身软弱无力
D. 眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大
E. 脾脏明显肿大

2. [多选题]患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

A. 全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B. 连续3个月重复监测结肠镜并活检
C. 口服5-氨基水杨酸1.6 g，3次/d，叶酸1 mg/d
D. 现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E. 右半结肠切除，回肠横结肠吻合

3. [多选题]腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为

A. 洋葱
B. 芹菜
C. 胡萝卜
D. 香蕉
E. 西红柿

4. [多选题]高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括

A. 血压波动幅度大
B. 降压药物治疗后血压控制理想
C. 未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D. 急进性高血压，伴视力及心功能减退
E. 伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态

5. [多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

A. 呼吸困难
B. 年龄＞60岁
C. 干咳
D. 不吸烟
E. 可出现气胸

6. [多选题]影响肺脓肿疗效的因素是

A. 脓液引流不畅痰不能排出
B. 没有输水解蛋白
C. 抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D. 没有绝对卧床休息
E. 没有吸氧

7. [多选题]易患高血压的危险因素包括

A. 年龄＞55岁
B. 吸烟
C. 血脂异常
D. 早发心血管病家族史
E. 肥胖

8. [多选题]以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是

A. 即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110 ms
B. 心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C. 如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D. 为非生理性A-V间期
E. 如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动

9. [多选题]临床常见诊断失误的原因有

A. 医学知识不足
B. 先入为主、主观臆断
C. 病史资料不完整、不确切
D. 观察不细致或检查结果误差较大
E. 缺乏临床经验

10. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：ACE

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

6.正确答案 ：AC

解析：肺脓肿的治疗：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。1.不可改变的因素（1）年龄和性别；（2）遗传因素。2.可改变的因素（1）超重和肥胖；（2）膳食高盐、高脂、低钾、低钙；（3）长期过量饮酒；（4）缺乏体力活动；（5）长期精神紧张；（6）吸烟。

8.正确答案 ：ACDE

解析：起搏器计时周期(timing cycle)是起搏器发放脉冲或感知自身激动后至下一次发放脉冲 的时间间隔。它包括了一个完整起搏周期中所有可能的变化:从起搏(或感知)的心房激动 到下一次心房激动(可以是起搏的，也可以是感知的)的时间，或者从起搏(或感知)的心 室激动到下一次心室激动的时间。VVI 起搏器的计时周期由下限频率间期与心室不应期所组成，感 知或起搏的心室事件同时启动下限频率间期和心室不应期，如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险，如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动，故ACDE正确。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：C

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