卫生职称副高考试宝典胸心外科副高医学职称历年真题及答案(T2)

1. [单选题]下列有关胸部损伤描述不正确的是

A. 损伤性窒息表现为上半身点状出血
B. 广泛性进行性皮下气肿是张力性气胸的特征
C. 胸部爆震伤是因高压气浪冲击胸部造成肺内支气管断裂出血
D. 多根多处肋骨骨折可引起大块胸壁软化
E. 多根多处肋骨骨折可引起纵隔摆动

2. [多选题]肺爆震伤者治疗的重点在于

A. 补充血容量
B. 预防肺部继发性感染
C. 维持良好的氧合，必要时机械通气
D. 大量补液
E. 积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等

3. [单选题]创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为

A. 输全血
B. 输血浆
C. 输平衡液
D. 输右旋糖酐
E. 输葡萄糖液

4. [单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

5. [单选题]儿茶酚胺减低见于

A. 嗜铬细胞瘤
B. Addison病
C. 交感神经母细胞瘤
D. 甲状腺功能亢进症
E. 高血压病

6. [单选题]下述哪项不是肺结核的手术适应证

A. 空洞型肺结核
B. 结核性支气管狭窄及支气管扩张
C. 直径2cm以上结核球，伴有活动期结核
D. 毁损肺
E. 反复大咯血

7. [单选题]不是胃镜检查禁忌证的是

A. 食管静脉曲张
B. 急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症
C. 严重的肺功能不全
D. 疑有空腔脏器穿孔
E. 神志不清或精神异常

8. [单选题]一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是

A. 张力性气胸
B. 进行性血胸
C. 胸壁软化，反常呼吸
D. 创伤性休克
E. 支气管近端断裂

9. [单选题]K-B纸片琼脂扩散法(Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod)的说法中错误的是

A. 用游标卡尺量取纸片周围透明抑菌圈的直径来判读结果
B. 检验结果可分为敏感(susceptible，S)、中度敏感(intermediate，Ⅰ)、耐药(resistnt，R)三个等级
C. S表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭
D. Ⅰ表示测试菌能被测定药物大剂量给药后在体内达到的血药浓度所不能抑制，而在测定药物浓集部位的体液（如尿）中被抑制
E. R表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制

10. [单选题]关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A. 伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B. 进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C. 大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D. X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E. 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

1.正确答案 ：C

解析：胸部爆震伤引起肺内出血、水肿、气肿和肺泡破裂。

2.正确答案 ：CE

3.正确答案 ：C

解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

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