休克在微循环衰竭期最突出的情况是

[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A. 血管内高凝状态
B. 后括约肌收缩状态
C. 代谢性碱中毒
D. 前括约肌收缩状态
E. 毛细血管内"可进可出"

正确答案 ：A

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。

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[单选题]成年男性患者，被确诊为HIV感染者，其已妊娠3个月的妻子同时感染HIV，对其妻子进行说明的过程中，不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

正确答案 ：C

解析：HIV可垂直传播，故应该立即终止妊娠.A不符合。HIV可通过性交传播，B不符合。HIV有较长的潜伏期，D不符合。在刷牙时不小心会出血，HIV可通过血液传播，E不符合。妇女可与其他人共用餐具，故选C。

[单选题]急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应

A. 立即手术，切除阑尾
B. 立即手术，切除肿块
C. 立即手术，腹腔引流
D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗
E. 用广谱抗生素治疗，不需手术

正确答案 ：D

解析：根据本题提示的急性阑尾炎患者的发病经过，可见患者炎症可能局限，右下腹可触及压痛的肿块，为大网膜包裹病变的阑尾，形成粘连，出现炎性肿块或阑尾周围脓肿。局限的脓肿有自行吸收的可能性。治疗上可暂不手术，用足够量的广谱抗生素治疗，并密切观察。E项不需手术的廉洁不严谨。

[单选题]属于闭合伤的是

A. 擦伤
B. 火器伤
C. 刺伤
D. 关节脱位
E. 撕脱伤

正确答案 ：D

解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

[单选题]以下有关类风湿因子RF的描述，哪一项是错误的

A. RF为一种抗自身变性IgG的抗体
B. 主要用于风湿性疾病的疗效观察
C. SLE可呈阳性
D. RF可用胶孔凝集试验检测
E. 类风湿性关节炎患者RF阳性率较高

正确答案 ：B

解析：RF为一种抗自身变性IgG的抗体，属IgM，存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，未经治疗的类风湿性关节炎较为敏感，某些结缔组织病如SLE、硬皮病、皮肌炎，其他如风湿活动，肝硬化等亦可出现阳性。

[单选题]28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

A. 阴道后穹窿穿刺
B. 尿妊娠试验
C. B超检查
D. 宫腔镜检查
E. 腹腔镜检查

正确答案 ：A

解析：该患者停经50天，右下腹剧痛伴休克，考虑异位妊娠。有腹腔内出血的症状，应行阴道后穹窿穿刺，陈旧性宫外孕时可抽出小块或不凝固的陈旧血液。

[单选题]女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U／L，胸部X线片示肺部多个结书。首选的治疗方法是

A. 肺叶切除+子宫切除术
B. 放射治疗
C. 肺叶切除术
D. 化学治疗
E. 子宫切除术

正确答案 ：D

解析：本例诊断绒癌，首选化疗。

[单选题]女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出，常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

A. 晕噘发作
B. 复杂部分性癫痫发作
C. 全身强直阵挛癫痫发作
D. 假性癫痫发作
E. 短暂性脑缺血发作

正确答案 ：D

解析："常规脑电图未见异常"提示假性癫痫可能，假性癫痫是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电。

[单选题]患儿男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。用1：2000稀释液0.1mlPPD做皮内注射，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A. 接种卡介苗后反应
B. 活动性结核病
C. 局部注射后感染
D. 免疫力增强记忆反应
E. 其他分枝杆菌交叉感染

正确答案 ：B

解析：本题考核的知识点为如何区分结核自然感染和卡介苗接种后反应。自然感染特点：反应较强，对5U PPD试验有反应，红色硬结节直径≥15mm；局部反应，结节质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱，硬结消退后遗有色素沉着和脱屑；一般7～10天才逐渐消退；且阳性反应持续时间较长，短期内无减弱倾向，甚至永久阳性。卡介苗接种后反应：对PPD试验有反应，红色硬结节直径多在10mm左右；硬结质软、色淡红、边缘不清楚、无起疱或脱屑，也无色素沉着；一般3～5天即可消退；阳性反应随时间推移逐渐减弱。本病例PPD试验结果符合自然感染的特点，因此以患活动性肺结核可能性大。

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