2023消化内科学(副高)终极模考试试题(T4)

1. [多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

2. [单选题]男，25岁，近2年来感腰痛、午后低热、T37.5~38℃，盗汗、易疲劳，食欲不佳，最可能的疾病是

A. 脊椎结核
B. 类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎

3. [单选题]男性，60岁。中上腹胀痛不适已10余年，做胃镜检查与活检，下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值

A. 肠上皮化生
B. 不典型增生
C. 淋巴细胞侵润
D. 中性粒细胞泌润
E. 假幽门腺化生

4. [单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 五苓散
D. 茵陈蒿汤
E. 三仁汤

5. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

6. [单选题]关于腹壁反射消失，错误的是

A. 可见于儿童
B. 可见于老年
C. 可见于经产妇
D. 可见于昏迷
E. 可见于急性腹膜炎

7. [多选题]胃电图的适应证( )

A. 胃轻瘫
B. 评估提示有胃动力障碍症状的患者
C. 检测改变胃肌电活动的药物疗效
D. 检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常
E. 判断有无胃溃疡穿孔

8. [多选题]原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有

A. 低脂、高蛋白饮食
B. 补充脂溶性维生素
C. 口服熊去氧胆酸
D. 使用免疫抑制剂
E. 晚期可行肝移植

9. [单选题]下列最能提示胃溃疡恶变是

A. 复合性溃疡
B. 胃多发性溃疡
C. 胃小弯慢性溃疡
D. 溃疡直径为2.5cm，可见黏膜皱襞纠集
E. 溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

10. [单选题]胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是 ( )

A. 糜蛋白酶
B. 胰蛋白酶
C. 前磷脂酶
D. 前羟肽酶
E. 前弹性蛋白酶

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：萎缩性胃炎常伴有肠化生。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

解析：1胃轻瘫·2评估提示有胃动力障碍症状的患者（恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等）·3检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动力药）4·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：E项没有。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：1.熊去氧胆酸熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。2.D-青霉胺能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。3.免疫抑制药①环孢素A，作用明显，但因有肝肾毒性不宜久用，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤，早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。4.对症治疗（1）瘙痒 可用抗组胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。（2）骨质疏松及骨化 可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。（3）夜盲症 维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周，至暗适应恢复正常。（4）凝血机制障碍者 可使用维生素K1。（5）肝移植 原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。（6）饮食 低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。故全部正确。

9.正确答案 ：E

解析：溃疡性胃癌主要发生在肿块之上，龛影位于胃的轮廓之内，形状不规则，侧位缘呈典型半月征，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。

10.正确答案 ：B

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