患儿男，1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，0小时来无尿

[单选题]患儿男，1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，0小时来无尿。查体：T 38.3℃，BP 80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是

A. 无脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 极重度脱水

正确答案 ：D

解析：根据失水量及临床表现，将脱水分为：Ⅰ度(轻度)：失水量占体重2%～3%，口渴，少尿，黏膜干燥，眼窝凹陷不明显。 Ⅱ度(中度)：失水量占体重3%～6%，极度口渴，尿极少或尿闭，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，轻度乏力或烦躁不安，面部潮红，有时可伴脱水热。 Ⅲ度(重度)：失水量占体重7%～14%，无尿，各种症状更加明显，眼睛可见落日状，有精神失常、幻觉、谵妄、躁狂，逐渐进入昏迷，并出现低血容量休克。 Ⅳ度(极重度)：失水量超过体重15%者，常引起死亡。故答案为D。

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[单选题]患者，男，60岁，确诊艾滋病毒感染1年。现阑尾炎术后1天，创面有少量渗血。对该患者的护理措施正确的是

A. 禁止陪护及探视
B. 限制患者与他人接触
C. 在患者床头卡贴隔离标志
D. 告知患者应履行"防止感染他人"的义务
E. 在患者床头柜上放置预防艾滋病的提示

正确答案 ：D

解析：护士对该患者的护理措施正确的为告知患者履行“防止感染他人”的义务提醒患者尽量避免由自己伤口的少量渗血引起医源性感染（D对）。

[单选题]患者男，42岁。被重物击中头部，神志清楚，颅顶部有约5cm头皮裂伤。为了解有无颅骨骨折，首选的辅助检查是

A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 脑脊液检验
D. 颅脑X线摄片
E. 颅脑超声检查

正确答案 ：D

解析：颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型，亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况，以及合并颅内血肿的可能性，便于进一步检查和治疗。故，首选颅脑X线摄片。

[单选题]患者，男，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素。患者取侧卧位时，正确的体位是( )

A. 下腿伸直，上腿稍弯曲
B. 上腿伸直，下腿稍弯曲
C. 双膝向腹部弯曲
D. 两腿弯曲
E. 两腿伸直

正确答案 ：B

解析：患者肌内注射链霉素，选择臀大肌注射。体位：侧卧位时应上腿伸直，下腿稍弯曲或俯卧位，脚尖并拢，足跟分开。

[单选题]患者，女性，45岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为

A. 间歇脉
B. 缓脉
C. 绌脉
D. 洪脉
E. 丝脉

正确答案 ：C

解析：心房颤动的听诊特点：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉率少于心率，称为脉搏短绌。 临床意义：常见于二尖瓣狭窄、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和甲亢症等，故选C。

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