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[单选题]患者,男,68岁。前列腺肥大。查体:一般情况好,心率86次/分、律齐、血压140/80mmHg。在连续硬膜外腔麻醉下行尿道前列腺电切术。90分钟后,患者出现烦躁,轻度呼吸困难,测血压160/100mmHg,心率68次/分,最可能原因为( )。
A. 心肌梗死
B. 高钠血症
C. 血容量过多
D. 神经阻滞不全
E. 手术部位出血
[单选题]关于颏神经的定位和穿刺下列哪项是正确的
A. 穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处,穿刺针垂直皮肤刺入4~4.5cm,到达翼突外侧板,将针退至皮下,穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右,即可得到向下颌和牙龈部的放散痛,提示穿刺成功
B. 穿刺点位于外耳孔前3cm,颧弓下缘中点,穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1~1.5cm,针尖进入翼腭窝时,上唇、牙龈和颊部出现放散痛,回吸无血和脑脊液回流,证明穿刺到位
C. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点,由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4~5cm深度,针尖可触及颌骨后面(针尖过于向前)或触及蝶骨的翼突外侧板的根部(针尖过于向后方),调整针尖方向,直至出现上颌神经支配区域的放散痛,同时回吸无血和脑脊液
D. 手指尖摸到第二尖牙,向下滑动即可触到颏孔,穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处,穿刺针内下方进针,刺到颏神经时可出现下唇部异感,再向内进针0.5cm即可完成穿刺
E. 在眶下缘正下方1cm,鼻正中线外侧3cm处为穿刺点,于眶下孔下缘进针,穿刺针指向外、上、后方,进针1~1.5cm即可进入眶下孔,刺中眶下神经时,可出现由鼻翼向上唇的放散痛
正确答案 :D
[单选题]老年病人吸入异氟醚后与年青人比较
A. 血压下降不明显
B. 血压下降明显
C. 心动过缓
D. 血压升高
E. 脉压增加
正确答案 :B
解析:老年人交感神经功能降低,靶器官对儿茶酚胺的反应性降低,故心率增加不明显,心肌最大收缩力降低。
[单选题]有关理想的吸入麻醉药,下列哪项错误
A. 无燃烧爆炸性
B. 麻醉强度大
C. 大部分能在体内代谢
D. 使肌肉松弛
E. 不致脑血管扩张
正确答案 :C
解析:理想的吸入麻醉药应具备下列条件:①麻醉作用为可逆性,无蓄积作用;②安全范围广;③麻醉作用强,可使用低浓度;④诱导及清醒迅速、舒适、平稳;⑤化学性质稳定,与其他药物接触时不产生毒性物质;⑥在机体内代谢率低,代谢产物无毒性;⑦无燃烧爆炸性;⑧制造简单,易提纯,价廉;⑨产生良好的肌肉松弛;⑩能抑制不良的自主神经反射; 具有松弛支气管作用; 无臭味,对气道无刺激作用; 对呼吸、循环抑制轻; 不增加心肌对儿茶酚胺的应激性; 对肝、肾无毒性; 无依赖性及成瘾性; 无致癌及致畸作用。
[单选题]临床上所谓阻滞平面是指 ( )
A. 交感神经阻滞平面
B. 温觉阻滞平面
C. 痛觉神经阻滞平面
D. 运动神经阻滞平面
E. 压力感觉神经阻滞平面
正确答案 :C
[单选题]利多卡因(含肾上腺素)行局部浸润麻醉,作用时间最长可以达到( )。
A. 80分钟
B. 100分钟
C. 120分钟
D. 240分钟
E. 360分钟
正确答案 :E
[单选题]低温时,脑组织每下降1℃,脑血流量下降 ( )
A. 3.7%
B. 4.7%
C. 5.7%
D. 6.7%
E. 7.7%
正确答案 :D
[多选题]开胸后造成了哪些呼吸生理变化 ( )
A. V/Q比率异常
B. 纵隔移位
C. 纵隔摆动
D. 反常呼吸
E. 开胸侧肺萎陷
正确答案 :ABCDE
[多选题]肺的弹性阻力由哪几部分组成 ( )
A. 肺的弹性回缩力
B. 表面张力
C. 表面张力+气道阻力
D. 肺的顺应性
E. 腹内压
正确答案 :AB
[单选题]目前术中监测脑缺血或缺氧的“金标准”是
A. EEG
B. TCD
C. NIRS
D. BIS
E. 熵指数
正确答案 :A
解析:脑电图( electroencephalogram,EEG)目前仍是术中监测脑缺血(氧)的"金标准",尽管脑电活动与脑血流和脑代谢之间密切相关,但EEG对脑缺血的监测是一种阈值性的,而并非定量性的。