临床执业医师真题答案+专家解析(U7)

1. [单选题]男性，75岁。进行性排尿困难已8年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治法应是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱穿刺
C. 药物治疗
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 导尿并保留导尿管

2. [单选题]以下是现况调查的目的，除了

A. 描述疾病或健康状况的“三间分布”
B. 描述某些因素或特征与疾病的联系
C. 确定某因素与疾病之间的因果关系
D. 为评价防治措施效果提供科学依据
E. 调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的

3. [单选题]男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。首选

A. 胸部X线
B. 血培养
C. 测定血红蛋白
D. 心肌酶检查
E. 免疫学检查

4. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A. 二尖瓣狭窄程度减轻
B. 发生二尖瓣关闭不全
C. 心肌梗死
D. 合并主动脉瓣关闭不全
E. 进入右心功能不全期

5. [单选题]男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A. 食管癌根治术
B. 姑息食管癌切除术
C. 化疗
D. 胃造瘘术
E. 放疗

6. [单选题]哪类属于高温强辐射作业

A. 炼钢、炼铁作业
B. 建筑、修路夏季施工
C. 印染、纺织工业
D. 印刷行业
E. 缝纫作业

7. [单选题]女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBCO～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，应首选的治疗措施是

A. 低分子肝素抗凝
B. 静脉点滴白蛋白
C. 口服ACEI类药物
D. 泼尼松联合环磷酰胺
E. 泼尼松足量足疗程

8. [单选题]男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是

A. 皮牵引
B. 中药活血化瘀
C. 切开复位内固定
D. 骨牵引
E. 手法复位外固定

9. [单选题]反映一组观察值离散程度最好的指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

10. [单选题]骨关节炎最典型的X线表现是

A. 关节肿胀
B. 关节周围骨质疏松
C. 关节软骨侵蚀
D. 软骨下骨软化
E. 关节间隙变窄

1.正确答案 ：E

解析：老年男性，进行性排尿困难8年，可能的诊断为前列腺疾病。前列腺疾病导致急性膀胱尿潴留，导尿是急性尿潴留最简单有效的处理措施，在病症没有根除前，应保留尿管。故正确答案为E。

2.正确答案 ：C

解析：确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。

3.正确答案 ：B

解析：根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了感染症状，为确定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

5.正确答案 ：E

解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15～20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20～25cm。③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25～30cm。④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30～40cm。本例可考虑为胸上段食管癌。以颈段癌长度＜3cm胸上段癌长度＜4cm胸下段癌长度＜5cm切除机会较大，对较大的鳞癌，可先采用术前放疗。

6.正确答案 ：A

解析：1.高温强辐射作业，是指高温和强热辐射同时存在，例如炼钢、炼铁等作业。

7.正确答案 ：E

解析：患者双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，符合肾病综合征的诊断，治疗上应用足量足疗程的糖皮质激素。

8.正确答案 ：E

解析：桡骨远端骨折对位对线良好，有嵌插，提示骨折稳定，只需手法复位纠正短缩畸形外固定即可。 　　【避错】①切开复位内固定不适合对位对线良好的骨折。②皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。③骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。该患者均不适宜采用。

9.正确答案 ：E

解析：离散趋势的指标就是对数据离散程度所作的描述。常用的反映变异程度的指标有极差、四分位间距、标准差、变异系数等。其中标准差是反映一组观察值离散程度最好的指标。

10.正确答案 ：E

解析：骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。X检查示非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内翻。 　　【避错】关节周围骨质疏松、关节肿胀、关节软骨侵蚀等均为类风湿关节炎X线表现。

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