临床助理医师卫生资格全真考试试题(M9)

1. [单选题]男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物

A. 利培酮
B. 氯丙嗪
C. 多塞平
D. 地西泮
E. 氯氮平

2. [单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是

A. 链霉素
B. 甲硝唑
C. 红霉素
D. 氧氟沙星
E. 青霉素

3. [单选题]患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是

A. 室间隔缺损并急性支气管肺炎
B. 房间隔缺损合并急性支气管肺炎
C. 动脉导管未闭合并支气管肺炎
D. 法洛四联症合并支气管肺炎
E. 单纯性室间隔缺损

4. [单选题]婴幼儿轻型腹泻与重型腹泻主要鉴别点是

A. 腹泻次数
B. 体温高低
C. 呕吐次数
D. 水电解质紊乱
E. 全身中毒症状

5. [单选题]术中识别输卵管的标志是

A. 输卵管伞
B. 输卵管间质部
C. 输卵管系膜
D. 输卵管漏斗
E. 输卵管外侧端

6. [单选题]肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

A. 严重喘憋
B. 中毒性脑病
C. 感染性休克
D. 呼吸衰竭
E. 气胸

7. [单选题]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 痛风性关节炎

8. [单选题]男，26岁。3个月前去公共浴池洗浴后。怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是

A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 广泛性焦虑障碍
E. 疑病障碍

9. [单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A. 二尖瓣脱垂
B. 风湿性心脏病
C. 感染性心内膜炎
D. 二尖瓣环钙化
E. 冠心病

10. [单选题]男，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻，左上腹压痛，最可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃肠炎
E. 急性肠梗阻

1.正确答案 ：A

解析：利培酮，用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。患者甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好使用利培酮。故选A。

2.正确答案 ：B

解析：细菌性阴道病的诊断下列4条中有3条阳性即可做临床诊断：①均质、稀薄、白色的阴道分泌物；②阴道pH＞4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。

3.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。

4.正确答案 ：D

解析：此题属临床判断题。腹泻是婴幼儿期的常见病。由于婴幼儿胃肠道发育不够成熟、酶活性较低且负担重；同时免疫功能及各器官和各系统调节功能较差，加之婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，较易发生体液、电解质紊乱。根据病史和体征判断腹泻的轻重程度及是否伴有水电解质紊乱对正确采取治疗措施有指导意义。腹泻、呕吐的次数及性质可以帮助判断病情的轻重，还要注意询问尿量和最后一次排尿的时间，更重要的是通过检查有无脱水体征及酸中毒表现来区分是轻型腹泻还是重型腹泻。

5.正确答案 ：A

解析：根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部：潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部：在间质部外侧，细而较直，长2～3cm；③壶腹部：在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm；④伞部：在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。伞部是术中识别输卵管的标志，故选A。

6.正确答案 ：E

解析：严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应，减轻喘憋；中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应，改善微循环，减轻脑水肿；感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。气胸主要由胸膜腔压力改变造成的，不属于肾上腺皮质激素使用指征，故选E项。

7.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

10.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。该患者符合上述表现，故选C。

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