医师资格考试宝典临床助理医师资格真题案例分析题解析(J5)

1. [单选题]诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在：

A. 月经第一天
B. 月经第二天
C. 月经第五天
D. 月经来潮24小时内
E. 任何时间诊刮均可

2. [单选题]患者，男，32岁。自幼害怕鸽子，近来程度加重，看见鸽子的图片都会害怕，不敢用手指触摸图片。有先心病病史。对于该患者最合适的治疗是

A. 满灌疗法
B. 脱敏疗法
C. 来访者中心疗法
D. 森田疗法
E. 认知疗法

3. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A. 稀水样便
B. 黏液便
C. 黏液脓血便
D. 糊状便
E. 蛋花汤样便

4. [单选题]绒毛膜癌最常见的转移部位是

A. 阴道
B. 盆腔
C. 肝
D. 肺
E. 脑

5. [单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是

A. 腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜套感
B. 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
C. 腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
D. 腱反射消失，肌张力降低，手套一袜套感
E. 腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

6. [单选题]心搏骤停最常见于

A. 窦性心动过速
B. 心脏破裂
C. 心脏压塞
D. 心室颤动
E. 室性停搏

7. [单选题]应首先考虑切除子宫止血的是

A. 宫缩乏力
B. 胎盘粘连
C. 胎盘大部植入
D. 凝血功能障碍
E. 子宫胎盘卒中

8. [单选题]男，68岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音，经积极治疗后好转。现湿啰音消失，平地缓慢行走50m后赶到踹憋，可平卧。其心功能诊断

A. KillipⅡ级
B. KillipⅢ级
C. NYHAⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅡ级

9. [单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

A. 对重要保健问题进行宣传教育；开展包括计划生育在内妇幼工作
B. 促进食品合理营养，保障安全用水供应；保障基本药物
C. 对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤
D. 初级卫生保健的伦理审查工作
E. 采取基本公共卫生措施，保护精神健康

10. [单选题]属于保密做法的是

A. 将患者的医疗信息告知患者及其家属
B. 医疗方案的实施应征得患者及其家属的同意
C. 行为前的选择作用，行为中的监督作用，行为后的评价作用
D. 对患者实施保护性医疗
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

1.正确答案 ：C

解析：记忆题，考查诊断性刮宫。

2.正确答案 ：B

解析：满灌疗法，又名冲击疗法。它与脱敏疗法均可用于恐惧症的治疗。满灌疗法是将患者直接置于让患者极度恐惧的情景中，对患者的生理是个极大考验，为防止过度强烈的心身反应对原本有心血管疾病患者的危害，应用此方法前应严格做好必要的检查，且征得患者同意。该患者有先心病，不适宜使用满灌疗法。系统脱敏疗法是帮助患者建立焦虑、恐惧等级，逐级脱敏，中间加以放松疗法，可以保证患者的安全。因此选脱敏疗法。

3.正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。黏液脓血便是本病活动期的重要表现，故选C。糊状便是克罗恩的典型粪便表现，需要与溃疡性结肠炎相鉴别，故不选；A、B、E多见于感染性疾病，故不选。

4.正确答案 ：D

解析：绒毛膜癌极易发生血行转移，转移发生早且广泛，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：脊髓炎急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。

6.正确答案 ：D

解析：心搏骤停是指心脏射血功能突然终止，最常见于快速型室性心律失常(室颤和室速)。

7.正确答案 ：C

解析：宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，E不正确。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故C正确。

8.正确答案 ：C

解析：解析：Killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，因此排除A、B、D。NYHA分级则是评价心功能的标准，Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时体力活动也不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。该患者平地缓慢步行50m后就出现症状，但可平卧，因此符合NYHAⅢ级。

9.正确答案 ：D

解析：世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容包括：①对重要保健问题进行宣传教育；②开展包括计划生育在内的妇幼保健工作；③促进食品合理营养，保障安全用水供应；④保障基本药物供应；⑤对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤；⑥采取基本公共卫生措施，保护精神健康。

10.正确答案 ：D

解析：由于A、B属于知情同意的内容，与保密无关。为了不对患者产生不利影响及心理压力，不应当将不良信息告知患者，应实施保护性医疗，故D属于保密的做法，也是正确答案。

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