关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

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[多选题]单次静脉注射硫喷妥钠第一阶段，哪些脏器含量最高 ( )

A. 肝，肾
B. 脑
C. 心
D. 肌肉
E. 皮肤

正确答案 ：ABC

[多选题]全髋关节置换术中，为预防髋臼和髓腔内置入骨粘合剂出现的心血管功能紊乱，以下哪些措施是必要的 ( )

A. 出现心动过缓时，可分次静脉注射阿托品
B. 置入骨粘合剂前必须维持收缩压在90mmHg以上，必要时使用升压药
C. 务必及时补充失血，避免低血容量
D. 吸入纯氧
E. 为预防血压的突然下降，可静脉点滴多巴胺，以维持血压平稳

正确答案 ：ABCDE

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

A. 水裹、气结、血瘀相搏于中
B. 湿邪、气结、血瘀相搏于中
C. 湿邪、热毒、血瘀相搏于中
D. 水裹、热邪、血瘀相搏于中
E. 气滞、血瘀、痰湿相搏于中

正确答案 ：A

[多选题]关于膈神经的描述正确的是

A. 感觉纤维分布于膈肌
B. 为混合性神经
C. 运动纤维支配膈肌
D. 受损后可致呼吸困难
E. 受刺激可产生呃逆

正确答案 ：BCDE

解析：膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。膈神经损伤时同侧半膈肌受影响，表现为腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。【避错】熟悉膈神经的支配部位

[多选题]硬膜外麻醉下行肾移植手术，哪些措施不正确

A. 适当提高局麻药的浓度
B. 开放肾动脉后血压下降首先使用升压药
C. 为减少吸收，局麻药中常规加肾上腺素
D. 开放前后应输血和平衡液维持正常血压
E. 应给患者吸氧，防止低氧的发生

正确答案 ：BC

[多选题]有关胶体液的特点，哪些是正确的 ( )

A. 胶体液溶质分子量>10000
B. 能有效扩充血浆容量和维持血浆胶渗压
C. 能限制和防止外周组织、肺间质水肿
D. 能增加肾小球滤过率
E. 有渗透性利尿作用

正确答案 ：ABCE

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