2023医师资格考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格考试试题(E0)

1. [单选题]关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

A. 心音强弱不等
B. 心律绝对不齐
C. 容易听到第四心音
D. 心率大于脉率
E. 心电图P波消失，代之f波

2. [单选题]复发性口腔溃疡很少见于

A. 颊
B. 唇
C. 舌
D. 软腭
E. 牙龈

3. [单选题]患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢一无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 支气管哮喘
D. 心肌炎
E. 肺炎

4. [单选题]下列各项，不属于加重肾损害的因素是

A. 感染
B. 劳累
C. 妊娠
D. 应用肾毒性药物
E. 低盐、低蛋白饮食

5. [单选题]“定期体检，见微知著”这句话的含义是

A. 定期体检便于早期发现疾病
B. 定期体检便于逆转疾病
C. 定期体检便于治疗疾病
D. 定期体检便于第三级预防
E. 定期体检便于防止传染

6. [单选题]下列不属于阳证的是

A. 面红目赤
B. 疼痛喜按
C. 口渴引饮
D. 脉数有力
E. 发热口苦

7. [单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 一过性食管下括约肌(LES)松弛
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

8. [单选题]男，65岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性。可能的诊断是

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 饥饿性酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒
E. 脑血管意外

9. [单选题]男，60岁。患高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是

A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

10. [单选题]胆道蛔虫病描述正确的是

A. 进食油腻后出现右上腹剧痛
B. 右上腹阵发性绞痛并向右肩背放射
C. 突发上腹部剑突下钻顶样剧痛
D. 转移性右下腹疼痛
E. 有上腹持续隐痛伴右肩部放射痛

1.正确答案 ：C

解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。

2.正确答案 ：E

解析：溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。

3.正确答案 ：A

解析：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。

4.正确答案 ：E

解析：对于慢性肾小球肾炎患者，应给予低盐饮食，肾功能异常且伴蛋白尿患者更需低蛋白、低磷饮食，以减轻肾脏的负担。

5.正确答案 ：A

解析：定期体检，见微知著的核心含义就是“早发现”，从细微的表现中发现重大疾病，以便于及时治疗，及时用药。

6.正确答案 ：B

解析：疼痛喜按属于阴证。

7.正确答案 ：A

解析：正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES——过性松弛频繁。目前认为——过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

8.正确答案 ：C

解析：该老年患者，昏迷入院，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高，故首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

9.正确答案 ：A

解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。

10.正确答案 ：B

解析：胆道蛔虫病是最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。

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