患者，男性，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发

[单选题]患者，男性，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有虱虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用

A. 庆大霉素
B. 磺胺嘧啶
C. 头孢他定
D. 链霉素
E. 多西环素

正确答案 ：E

解析：（1）大环内酯类：包括红霉素（erythromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉红霉素）等，对斑疹伤寒有良好疗效。（2）四环素类：包括四环素（tetracycline）、多西环素（doxycycline）、米诺环素（minocycline）等，对斑疹伤寒亦有良好疗效。（3）氯霉素：氯霉素（chloramphenicol）对斑疹伤寒有良好疗效。

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[单选题]胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确

A. 绞窄性痛--肺梗死
B. 闷痛--肺癌
C. 撕裂痛--带状疱疹
D. 刀割样痛--干性胸膜炎
E. 尖锐刺痛--心绞痛

正确答案 ：A

解析：肺癌为持续性尖锐疼痛，带状疱疹为刀割样和针刺样疼痛，干性胸膜炎为局限性针刺样胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉

[单选题]以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

A. 幼年曾患麻疹肺炎
B. 咳大量脓痰
C. 杵状指
D. X线胸片示卷发征
E. 薄层CT示肺野外1/3可见支气管

正确答案 ：E

解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT(HRCT)示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症患者具有特异性。

[单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张
B. Murphy征阳性
C. 胆囊表面不平，压痛明显
D. 胆囊表面不平，无压痛
E. 胆囊表面光滑，无压痛

正确答案 ：E

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

[单选题]原发性高血压的基本病变是

A. 细、小动脉硬化
B. 细、小动脉痉挛
C. 小动脉粥样硬化
D. 细、小动脉纤维素样坏死
E. 小动脉血栓形成

正确答案 ：A

解析：原发性高血压的基本病变是玻璃样变，主要表现为细、小动脉硬化。小动脉纤维素样坏死可见于恶性高血压的肾小球动脉。故选A。

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