女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟

[单选题]女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在

A. 中心静脉压下降
B. 心排出量减少
C. 心包腔内压力升高
D. 动脉压下降
E. 回心血量减少

正确答案 ：A

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[单选题]男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

A. 阿托品
B. 麻黄素
C. 异丙基肾上腺素
D. 安置临时人工心脏起搏器
E. 氨茶碱

正确答案 ：D

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

[多选题]下面哪些情况可见ST段抬高

A. 不稳定型心绞痛
B. 早复极综合征
C. 预激综合征
D. 心脏室壁瘤
E. 心肌炎

正确答案 ：ABCDE

解析：ST段抬高可见于以上所有情况。

[多选题]下肢闭塞性动脉硬化症的主要表现有

A. 患侧肢体间歇跛行
B. 患侧肢体皮肤温度增高
C. 患侧肢体汗毛减少或消失
D. 患侧肢体脉搏减弱或消失
E. 患侧肢体可见迂曲血管

正确答案 ：ACD

[单选题]男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为

A. 结核性腹膜炎
B. 门脉型肝硬化
C. 慢性充血性心力衰竭
D. 缩窄性心包炎
E. 肝硬化合并原发性腹膜炎

正确答案 ：D

解析：要求掌握缩窄性心包炎心脏受压、心音低钝、脉压变小的临床特点。

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