【导言】考试宝典发布"男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是
A. 肺结核
B. 肺血管炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 支气管囊肿
[单选题]下列叙述不对的是
A. 人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境
B. 生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体
C. 生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态
D. 生物圈是一个复杂的生态系统
E. 生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提
正确答案 ：A
解析：人类和生物的活动改变着自然环境有不可逆的也有可逆的。所以A是错误的。
[单选题]最易受不良因素影响造成流产、死胎或先天畸形胎龄为
A. 12周内
B. 24周内
C. 28周内
D. 16周内
E. 20周内
正确答案 ：A
解析：晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。药物影响胚泡的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用。
[单选题]酶的必需基团是指
A. 酶的辅酶部分
B. 与酶催化功能有关的基团
C. 一些金属离子
D. 酶蛋白的肽键
E. 酶蛋白的表面电荷
正确答案 ：B
解析：与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，可位于活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。催化基团使底物分子不稳定，形成过渡态，并最终将其转化为产物。结合基团与底物分子相结合，将其固定于酶的活性中心。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需，B正确，其他选项皆错，故选B。
[单选题]大肠梗阻最常见的原因是
A. 结肠扭转
B. 肠粘连
C. 结肠憩室
D. 克罗恩病
E. 结肠癌
正确答案 ：E
解析：结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状改变，出现最早。②腹痛：早期常为隐痛，不适或腹胀。③腹部肿块。④肠梗阻。⑤全身症状：贫血，消瘦，乏力，低热。其中左半结肠癌以肠梗阻、便秘、血便及腹泻为主要表现。
[单选题]合成DNA的原料是
A. dADP、dGDP、dCDP、dTDP
B. dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
C. dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D. AMP、GMP、CMP、dTMP
E. ADP、GDP、CDP、TDP
正确答案 ：C
[单选题]香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是
A. 吸收慢
B. 生物利用度低
C. 药物与血浆蛋白结合的百分比高
D. 对体内原有的活化凝血因子无影响
E. 半衰期长
正确答案 ：D
解析：①常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对己形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。
[单选题]有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
A. 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B. 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C. 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
D. 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E. 齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
正确答案 ：D
解析：此题考查考生对齿状线解剖知识的掌握程度。齿状线以上的淋巴引流主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要流入愎股沟及髂外淋巴结，故本题应选D。
[单选题]吗啡镇痛的主要作用部位是
A. 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
B. 中枢神经系统
C. 边缘系统与蓝斑核
D. 中脑盖前核
E. 大脑皮层
正确答案 ：A
解析：①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。
[单选题]反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是
A. 精神状态
B. 动脉血压
C. 皮肤色泽
D. 尿量
E. 脉率
正确答案 ：A
解析：精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，当患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。
