副高卫生高级职称考试宝典2023风湿卫生副高高级职称历年考试真题及答案(L7)

1. [单选题]肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是

A. 人工气道吸引
B. 纤维支气管镜
C. 经皮细针抽吸
D. 痰涂片
E. 血和胸腔积液培养

2. [单选题]男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为

A. 慢支、肺气肿、肺部感染
B. 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C. 慢支、肺气肿、右侧气胸
D. 慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E. 慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

3. [单选题]男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346umol／L，结合胆红素180umol／L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（－）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原延长的原因是

A. 慢性肝病
B. 原发性肝癌
C. 维生素摄入不足
D. 维生素K吸收障碍
E. 肠道菌群紊乱

4. [单选题]导致心源性休克的最主要原因是

A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 急性失血
C. 过敏
D. 感染
E. 急性下壁心肌梗死

5. [单选题]下列哪种物质能进行底物水平磷酸化（ ）

A. 1，3－二磷酸甘油酸
B. α－酮戊二酸
C. 1，6－二磷酸果酸
D. 乙酰CoA
E. 烯醇式丙酮酸

6. [多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里

7. [单选题]慢性肺心病最常见的心律失常是

A. 房性早搏和室上性心动过速
B. 心房纤颤
C. 心房扑动
D. 室性心动过速
E. 室性早搏

8. [单选题]女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A. 氮质血症
B. 稀释性低血钠
C. 尿少
D. 低尿钠
E. 高钾血症

9. [单选题]女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13kPa，建议行肾活检，估计其病变部位为

A. 双侧肾的血管
B. 双侧肾的肾间质
C. 双侧肾的肾小管和肾间质
D. 双侧肾的肾小管
E. 双侧肾的肾小球

10. [多选题]重症系统性红斑狼疮的治疗有

A. 甲强的松龙冲击
B. 免疫净化
C. 环磷酰胺冲击治疗
D. 大剂量丙种球蛋白
E. 免疫抑制剂联合应用

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ACD

7.正确答案 ：A

解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。

8.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（sNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。

9.正确答案 ：E

解析：本例先有尿检异常，后来才出现高血压、夜尿增多等小管功能损害表现，临床过程像慢性肾炎，估计主要病变部位是双侧肾小球。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等，当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗，有助于在短期内控制病情。

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