医师资格考试宝典2023临床执业医师卫生资格专业知识考试试题(L8)

1. [单选题]早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（ ）

A. 类癌
B. 鳞癌
C. 腺癌
D. 小细胞肺癌
E. 大细胞肺癌

2. [单选题]细胞水肿的发生机制主要与下列细胞器功能障碍有关的是

A. 高尔基体
B. 内质网
C. DNA
D. 线粒体
E. 核糖体和核酸

3. [单选题]动脉内血栓形成最重要的因素是

A. 血管内血流缓慢
B. 血流轴流消失
C. 内皮细胞损伤
D. 血小板增加
E. 血液高凝状态

4. [单选题]下列哪一项与心身疾病的诊断无关

A. 根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变
B. 疾病的发生有相平行的心理社会因素
C. 排除神经症和精神疾病
D. 单纯的生物医学疗法收效甚微
E. 由某种躯体疾病引发心理障碍

5. [单选题]男孩，3岁。因水肿伴尿少5天入院。血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿。可能的诊断是

A. 肾炎性肾病
B. 单纯型肾病综合征
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎

6. [单选题]3岁女孩，未接种卡介苗，近半年出现低热、乏力、盗汗，痉挛性咳嗽3天就诊。OT试验（+++）。临床诊断小儿原发型肺结核。考虑其痉挛性咳嗽是由于胸内高度肿大的淋巴结压迫了

A. 气管
B. 气管分叉处
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

7. [单选题]富含维生素A的食物是

A. 粮谷类
B. 动物肝脏
C. 猕猴桃
D. 奶及奶制品
E. 马铃薯

8. [单选题]外科术后最常见的是

A. 疼痛
B. 发热
C. 恶心、呕吐
D. 腹胀
E. 呃逆

9. [单选题]某HIV感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。目前认为最有效的治疗方案是

A. 蛋白酶抑制剂
B. 核苷类反转录酶抑制剂
C. 鸡尾酒疗法(联合用药疗法)
D. 非核苷类反转录酶抑制剂
E. 脱氧鸟苷单一用药疗法

10. [单选题]女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

A. 葡萄糖耐量试验
B. ACTH兴奋试验
C. 螺内酯抑制试验
D. 酚妥拉明抑制试验
E. 地塞米松抑制试验

1.正确答案 ：D

解析：早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是小细胞肺癌（ D对）。类癌（A错）是恶性程度最低的肺癌类型，且属于少见类型，不会出现早期转移。鳞癌（B错）是中央型肺癌最常见的一种类型，也是老年吸烟男性最常见的肿瘤之一。腺癌（C错）大多数为周围型肺癌，不会出现早期肺门及纵膈淋巴结转移。大细胞肺癌（E错）以低分化腺癌相对多见，也有部分呈神经内分泌分化。恶性程度高，生长迅速，转移早而广泛，但不以肺门及纵膈多发淋巴结转移为主。

2.正确答案 ：D

解析：线粒体提供能量载体ATP，ATP不足，细胞内物质难以通过主动运输出去，积存之后为了维持渗透压平衡，细胞就会吸取水分，形成细胞水肿。

3.正确答案 ：C

解析：血管内血流缓慢是静脉内血栓形成的重要原因之一，血流轴流消失则往往伴随着血流缓慢出现，这些因素均不易发生在动脉血流中。血小板增加可以增加血流的黏稠度，增加静脉内血栓形成的机会，但一般也不会在血流快速的动脉内形成血栓。内皮细胞损伤后将激活内源性凝血系统，所以内皮细胞损伤在动脉中为血栓形成的首要因素。

4.正确答案 ：E

解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。

5.正确答案 ：B

解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义，选B。

6.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：术后并发症包括术后出血、发热和低体温、感染、切口裂开等，而最常见的并发症是发热。术后坏死组织的吸收能引起发热，而这几乎是不可避免的，而疼痛可因术后镇痛、手术部位痛觉敏感度而异，C、D、E项的症状一般只在腹部手术后才出现。故选B。

9.正确答案 ：C

解析：对HIV感染的治疗，目前使用多种药物的综合治疗（鸡尾酒疗法），以防止耐药的发生。常用为叠氮胸苷、拉米夫定和英迪纳瓦三联疗法，综合治疗后血中HIV含量明显下降，可控制疾病的发展，降低AIDS病人死亡率。故正确答案为C。

10.正确答案 ：E

解析：本病初步诊断为库欣综合征，但确定是否为库欣综合征需依据：①库欣综合征的典型临床表现——向心性肥胖、多血质、高血压、痤疮、男性化等；②实验室检查水平增高，昼夜节律消失，正常成人血浆皮质醇昼夜节律为：早8时(276±66)nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时(129.6±52.4)nmol/L(正常55～248nmol/L)，午夜12时(96.5±33.1)nmol/L（正常55～138nmol/L）；③24小时尿游离皮质醇排出量增高，多在304nmol/24h(正常为130～304nmol/24h)；④小剂量地塞米松抑制试验或者过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制，本试验是库欣综合征必须的确诊试验。

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