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[单选题]颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位
A. 端坐位
B. 半坐卧位
C. 头低足高位
D. 头高足低位
E. 俯卧位
[单选题]大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是
A. ＜20cm
B. ＜30cm
C. ＜35cm
D. 40～60cm
E. 70～80cm
正确答案 ：D
解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。
[单选题]患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是
A. 耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响
B. 手背置于患者鼻孔前，以感觉气流
C. 眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数
D. 测脉率除以3，为呼吸次数
E. 置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数
正确答案 ：E
解析：危重患者呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数。
[单选题]患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是
A. 保持引流管通畅
B. 加强冲洗并吸引引流管
C. 严密观察体温变化
D. 应用抗生素支持治疗
E. 尽快进行术前准备
正确答案 ：E
解析：原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；一般采用非手术疗法。故E措施错误。解题关键：原发性肝癌术后并发膈下积液一般采用非手术疗法。
[单选题]孕妇，23岁，妊娠33周，近10天来自感头痛，头晕。突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，急送医院。查体示BP170/105mmHg。尿蛋白（++），水肿（++++）。入院后1小时，该孕妇出现腹痛伴大量阴道出血。最有可能的情况是
A. 胎盘早剥
B. 自然临产
C. DIC
D. 前置胎盘
E. 先兆子宫破裂
正确答案 ：A
解析：妊娠高血压疾病孕妇，其基本病理变化是全身小动脉痉挛。因此出现腹痛伴大量阴道出血，最有可能的情况是胎盘早剥。
[单选题]患者，男性，72岁。髙血压病史30年今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是
A. 头部热敷
B. 发病48小时内避免搬动
C. 无须限制探视
D. 头低足髙位
E. 12小时候给予鼻词流质
正确答案 ：B
解析：①卧床休息，头部抬高15-20°;尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔，避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。②避免或减少各种不必要的刺激,保持环境安静,消除各种噪音,光线要柔和,防止环境因素对患者情绪造成不良刺激;嘱患者亲友探视时,不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话,避免情绪激动。③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,防止窒息。⑤保持大小便通畅:给予高热量、高维生素、高纤维素饮食,多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂;排尿困难及昏迷者应留置导尿管。⑥稳定血压:稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低,以防脑组织血流灌注不足。若血压过高,应遵医嘱给药,徐缓降压。⑦观察生命体征:严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况,并注意水电解质平衡。⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。⑨心理护理:患者病程长,易烦躁,因此护理人员应关心爱护患者,根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作,耐心安慰患者,使其消除悲观情绪,树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节,保持情绪稳定,避免情绪激动和突然用力。
[单选题]乙醇拭浴时，在头部放置冰袋的目的是
A. 控制炎症的扩散
B. 减少脑细胞需氧量
C. 防止头部充血
D. 减轻局部疼痛
E. 控制毒素吸收
正确答案 ：C
解析：乙醇拭浴时，在头部放置冰袋，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。
[单选题]患儿，2岁。生长发育落后，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，有杵状指。医生考虑该患儿为法洛四联症，为确诊首选的检查是
A. 心包镜
B. 心电图
C. X线检查
D. 超声心动图
E. 心导管检查
正确答案 ：D
解析：确诊法洛四联症首选的检查是超声心动图。1.超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的一种首选无创性技术。2.纤维心包镜检查属有创性检查,适应于:①有心包填塞症状的中、大量心包积液者;②高度怀疑肿瘤,反复心包穿刺不能确诊者。3.心电图：用于确诊心律失常。4.X线检查：只能对胸部平面(或侧面)做摄影的单纯X光检查。5.心导管检查；有创建出，不做首选。故答案为D。
