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[单选题]患儿女,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是
A. 左髋关节急性风湿性关节炎
B. 左髋关节急性化脓性关节炎
C. 左髋关节结核
D. 左大腿软组织炎症
E. 左股骨近端恶性肿瘤
[单选题]治疗1岁以内先天性髋关节脱位患者的方案为
A. 骨盆截骨术
B. 内收肌切断术
C. 股骨缩短术
D. 髋臼加盖术
E. 闭合复位,支具固定
正确答案 :E
解析:先天性髋关节脱位的治疗:6个月以下患儿采取闭合手法复位加支具固定;6个月~3岁患者采取闭合复位加蛙式石膏固定;3岁以上患者采取手术治疗。
[单选题]女,30岁,背痛1个月余,劳累后加重,有消瘦、乏力和盗汗,检查7~8胸椎有压痛及叩痛,为明确诊断下列哪项检查不需要 ( )
A. 血常规及血沉
B. 胸椎正侧位X线片
C. 核素骨扫描
D. 结核菌素试验
E. 胸部正位片
正确答案 :C
解析:患者消瘦、乏力和盗汗,考虑结核的可能性大,不建议行核素骨扫描,故本题答案选择C。
[单选题]老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因为
A. 损伤性骨化
B. 创伤性关节炎
C. 缺血性骨坏死
D. 老年骨质疏松
E. 疲劳骨折
正确答案 :C
解析:患者老年人,有股骨颈外伤骨折手术史,现X线左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松,考虑是股骨头坏死,需要行置换手术,本题答案选择C。
[单选题]男,4岁,因腹股沟疝拟行手术治疗,应该选择的麻醉方法是
A. 局部浸润麻醉
B. 硬膜外阻滞
C. 蛛网膜下腔阻滞
D. 静脉复合麻醉
E. 气管插管全麻
正确答案 :D
解析:小儿患者手术时不会和医生合作,因此必须选择全身麻醉的方法。疝气手术时间短、对呼吸和循环的干扰轻,因此这类手术可以采用静脉复合麻醉的方法。
[单选题]2岁小儿股骨干骨折,最好选用的治疗是
A. 平衡皮牵引
B. 石膏绷带固定
C. 垂直悬吊皮牵引
D. 胫骨结节牵引
E. 切开复位内固定
正确答案 :C
解析:2岁小儿股骨干骨折,治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法,其优点是:利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度,双下肢同时牵引可避免旋转移位。故选C。
[多选题]骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整,以下属不稳定损伤的是
A. 骶髂关节脱位
B. 骶髂关节韧带损伤
C. 髂骨翼后部直线骨折
D. 骶孔直线骨折
E. 双侧耻骨支骨折
正确答案 :ABCD
解析:题干已交待清楚,骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整,耻骨骨折属前环,属稳定骨折。其他均为后环损伤。