2023医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案解析(D6)

1. [单选题]平静吸气时，参与呼吸动作的最主要的肌肉是

A. 膈肌和肋间内肌
B. 膈肌和斜角肌
C. 膈肌和肋间外肌
D. 斜角肌和胸锁乳突肌
E. 膈肌和胸锁乳突肌

2. [单选题]患者，男，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿。查体：端坐位，心率125次/分。呼吸40次/分，有脐疝。治疗应首选的是

A. 毛花苷C静脉注射
B. 氢氯噻嗪口服
C. 放腹腔积液
D. 口服甘露醇
E. 硫酸镁导泻

3. [单选题]患者入院后，不顾病情继续坚持写论文，患者的行为属于

A. 角色行为异常
B. 角色行为异常
C. 角色行为冲突
D. 角色行为减退
E. 角色行为缺如

4. [单选题]患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进
B. 帕金森病
C. 特发性震颤
D. 脑动脉硬化
E. 脑血栓形成

5. [单选题]肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（ ）

A. 表达黏附分子
B. 表达MHCⅠ类分子
C. 表达CD分子
D. 分泌细胞因子
E. 表达MHCⅡ类分子

6. [单选题]属于主动免疫治疗肿瘤的方法是

A. BCG注射
B. 抗原性疫苗的输入
C. IL-2的注射
D. 抗肿瘤导向治疗
E. LAK的输入

7. [单选题]中度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量每日应为

A. 250kj/kg（60kcal/kg）
B. 300kJ/kg（70kcal/kg）
C. 340kj/kg（80kcal/kg）
D. 375kj/kg（90kcal/kg）
E. 420kj/kg（100kcal/kg）

8. [单选题]女性，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:90/70mmHg。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

A. Murphy征
B. Grey-Tumer征
C. Ewart征
D. Broadbent征
E. Cullen征

9. [单选题]完成一个反射所需时间的长短主要取决于

A. 传入与传出纤维的传导速度
B. 刺激的强弱和性质
C. 经过中枢突触的多少
D. 感受器的敏感性
E. 感受器的灵活性

10. [单选题]脂褐素大量增加最常见于

A. 细胞萎缩
B. 细胞坏死
C. 细胞水样变
D. 细胞凋亡
E. 细胞水肿

1.正确答案 ：C

解析：呼吸肌包括肋间肌和膈肌，肋间肌包括肋间外肌和肋间内肌。平静呼吸时只需肋间外肌和膈肌的参与，深呼吸时需肋间内肌的参与。故正确答案为C。

2.正确答案 ：C

解析：患者端坐位，呼吸40次/分，腹水量多，伴有脐疝，有发生自发性或外伤性突破的可能，因此首选对症治疗是放腹水，速度不宜过快量不宜过大，以免诱发肝性脑病。

3.正确答案 ：D

解析：根据题干需分析各个选项，角色行为减退是指已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为强化是指由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为缺如即患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。显微角色冲突是指同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。综合分析，本题的应选D。

4.正确答案 ：B

解析：帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。

5.正确答案 ：B

解析：细胞毒性T细胞CD8阳性T细胞一MHCⅠ类分子：CD4阳性T细胞-MHCⅡ类分子（这叫做“1”“8”岁，“2”“4”小时）。

6.正确答案 ：B

解析：肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入各种具有抗原性的瘤苗（包括细胞类和蛋白类），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答的疗法。此种方法对于手术后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有一定的效果。

7.正确答案 ：A

解析：蛋白质一能量营养不良患儿，热量和营养物质供给应由低到高逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良：热量从80～100kcal/（kg·d）开始；②中度营养不良：热量从60～80kcal/（kg·d）开始；③重度营养不良：热量从40～60kcal/（kg·d）开始。

8.正确答案 ：D

解析：心悸、气促、下肢水肿4年，提示可能出现右心衰，右心衰可导致右心室肥厚，本应右心室肥厚因心包钙化致心影大小正常。因此病人可出现Broadbent（负性心尖搏动，见于重度的右心室肥厚）。Murphy征见于急性胆囊炎。Grey-Tumer征、Cullen征见于急性胰腺炎。Ewart征见于大量心包积液。故正确答案为D。

9.正确答案 ：C

解析：由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因，突触传递与神经纤维传导特征是不同的，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要0.3～0.5ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短，主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。

10.正确答案 ：A

解析：老年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内有脂褐素沉着等，常见于细胞萎缩。

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