消化内科学(副高)优质考试试题(D5)

1. [单选题]男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

2. [单选题]胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜 ( )

A. 呋喃唑酮
B. 多潘立酮(吗丁啉)
C. De-Nol
D. 普鲁本辛
E. 硫糖铝

3. [多选题]患者，男性，45岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水，腹水排放不合适，可能会引起

A. 肝性脑病
B. 肝肾综合征
C. 低钾性碱中毒
D. 上消化道出血
E. 低血容量，乏氧

4. [单选题]慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示

A. 脑血栓形成
B. 颅骨骨折
C. 偏头痛
D. 颅内占位性病变
E. 三叉神经痛

5. [单选题]大椎的取穴法为（ ）

A. 活动标志取穴法
B. 肌性标志取穴法
C. 骨度折量取穴法
D. 骨性标志取穴法
E. 简便取穴法

6. [单选题]对结核性腹膜炎有诊断意义的是

A. 超声显像
B. X线透视
C. 腹水检查
D. 结核菌素试验
E. 红细胞沉降率

7. [多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

A. BA0>15mmol／h，MA0>60mmol/h，提示胃泌素瘤
B. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

8. [单选题]女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。化验ESR 67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是 ( )

A. 肠结核
B. 阑尾类癌
C. 右侧卵巢肿瘤
D. 阑尾周围脓肿
E. 盲肠癌

9. [单选题]男，30岁，上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为 ( )

A. 慢性浅表性胃炎
B. 胃粘膜脱垂症
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃癌
E. 消化性溃疡

10. [单选题]癌灶直径≤5mm

A. 早期胃癌
B. 小胃癌
C. 微小胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌

1.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABCE

解析：放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低血容量及低蛋白血症和导致电解质紊乱如低钾性碱中毒。对严重病人，还可诱发肝性脑病及肝肾综合征的发生。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：腹水涂片检出结核杆菌或培养出结核杆菌对结核性腹膜炎有确诊意义。

7.正确答案 ：ABCD

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

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