2023副高级卫生考试宝典疼痛医学副高冲刺密卷剖析(K1)

1. [多选题]通过MRI发现在大脑皮质和皮质下产生急性疼痛的部位包括（）

A. 前扣带皮质
B. 顶叶皮质
C. 前额叶皮质
D. 下丘脑

2. [单选题]在老年人中，引起疼痛的第二种最常见原因是（）

A. 肌肉骨骼疾病
B. 癌症
C. 颞动脉炎
D. 疱疹后神经疼痛
E. 糖尿病神经病变

3. [单选题]下列哪项不是神经阻滞疗法的适应证

A. 三叉神经痛
B. 面肌痉挛
C. 阑尾炎时的腹痛
D. 雷诺症
E. 带状疱疹神经痛

4. [单选题]一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品

A. 红细胞悬液
B. 保存全血
C. 洗涤红细胞
D. 新鲜冷冻血浆
E. 新鲜全血

5. [单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）

A. 神经性跛行
B. 血管性跛行
C. 糖尿病周围神经病变
D. 淀粉样神经病
E. 纤维肌痛

6. [单选题]交叉性瘫痪病变部位位于

A. 脑干
B. 上颈髓节段
C. 下颈髓节段
D. 胸段脊髓
E. 腰段脊髓

7. [单选题]关于自主神经系统的交感、副交感神经，错误的说法是（）

A. 中枢神经系统下传的副交感节前纤维到达靶器官处神经节的突触
B. 交感神经纤维遍布全身，而副交感神经仅分布在受神经支配的内脏器官
C. 交感节前神经元胞体位于脑干黑质，同动眼神经、舌咽神经、迷走神经以及面神经伴行
D. 中枢神经系统的交感神经包括节前神经元、两个椎旁交感神经链、椎前终端神经节以及节后神经元
E. 以上均不是

8. [单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

9. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

10. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的好发部位是

A. 长骨干骺端
B. 长骨骨骺
C. 长骨骨干
D. 骨膜下
E. 扁骨

1.正确答案 ：ACD

解析：最常用处理急性疼痛的区域的是S-Ⅰ，S-Ⅱ，前扣带皮质、岛叶皮质、前额叶皮质、丘脑、小脑。

2.正确答案 ：B

解析：到目前为止，许多其他的研究已经表明，老年人中最为常见的引起疼痛的原因是骨骼肌肉性疼痛。引起疼痛的第二大常见原因是癌症。然而，风湿性疾病所引起的疼痛对于疼痛科医生来说很重要，因为这类疼痛往往对多种治疗手段反应不佳。其他在老年人中常见的引起疼痛的病因包括带状疱疹痛，治疗后癌性疼痛，颞动脉性疼痛，风湿性多发肌性疼痛，动脉粥样硬化及糖尿病性周围血管疾病，颈椎病，三叉神经痛，交感营养不良，以及糖尿病、酗酒、营养不良所引起的神经病变。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。 　　治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：A.副交感节前纤维从中枢神经系统出发后到达靶器官附近的神经节突触。在大多数部位，副交感神经支配比交感神经支配更精确。 B.交感神经纤维通常分布于整个人体，副交感神经通常只支配内脏器官。 C.副交感节前神经元胞体存在于脑干灰质中，其神经与动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经相伴行。动眼神经节前神经、面神经、位于纤毛中的舌咽神经突触、蝶颚骨神经、耳神经、颌下神经节都位于大脑中，它们的节后神经元从神经节出发到达靶器官（如泪腺和唾液腺）。 D.自主神经系统的交感神经传出部分由节前神经元、两个椎旁交感神经节、椎前和终端神经节以及节后神经元组成。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

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