2023医学职称(正高)考试宝典疼痛学正高冲刺密卷答疑(K1)

1. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

2. [单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

A. 血府逐瘀汤
B. 左归饮
C. 右归饮
D. 补阳还五汤
E. 八珍汤

3. [多选题]哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）

A. 双氯芬酸肠溶片
B. NSAIDs结合胃肠道预防
C. NSAIDs结合抗酸药
D. 昔布类

4. [单选题]满面通红多属（ ）

A. 阴虚证
B. 实热证
C. 肝胆湿热证
D. 戴阳证
E. 血瘀证

5. [单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 阴虚火旺
B. 火热炽盛
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

6. [多选题]NSAIDs在肿瘤中的作用是（）

A. NASIDs和阿片类的协同效应
B. 骨骼和软组织疼痛缓解
C. 有能力降低阿片类的不良反应
D. 内脏疼痛缓解

7. [多选题]下面哪些药物可能表现为与NSAIDs/COX-2抑制剂相互作用（）

A. 血管紧张素-转换酶（ACE）抑制剂
B. 呋塞米
C. 华法林
D. 锂剂

8. [多选题]下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（ ）

A. 风团反复发作
B. 迁延数年
C. 神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细
D. 发病急
E. 舌淡，苔薄，脉濡细

9. [多选题]颈源性疼痛（）

A. 在普通人中发生率为0.4%-2.5%，在有慢性头痛患者中发病率为15%-20%
B. 女性多见，男女比例为1：4
C. 40岁多发
D. 颈部运动可加重，枕大神经阻滞可缓解

10. [多选题]四逆汤的药物组成是（ ）

A. 附子
B. 干姜
C. 炙甘草
D. 人参
E. 大枣

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：BD

解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。 　　从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。 　　双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。 　　有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABCD

解析：阿片类/非阿片类药物（比如NSAIDs）的结合对轻至中度的癌痛是协同的并有能力减少每一种药物的不良反应。 　　NSAIDs在晚期癌症中对骨痛（通过转移的骨膜扩张），软组织疼痛（组织扩张或压迫）和对内脏痛（胸膜或腹膜刺激）是尤其有用的。 　　ASA和另外的水杨酸药物在儿童和病毒引起发热的年轻人（<20岁）是禁忌的，由于与急性脑病综合征有关。 　　对乙酰氨基酚：非酸类，跨过血脑屏障，主要在CNS起作用，外周的，且抗炎效应是弱的。

7.正确答案 ：ABCD

解析：在一些患者中，NSAIDs药物能减少ACF抑制剂（ACEIs）的抗高血压作用以及呋塞米和噻嗪类的排钠作用。 　　华法林抗凝治疗应该被监测，尤其在改变治疗的头几天，因为所有目前使用的COX-2抑制剂都能增加血清华法林水平。 　　塞来昔布，戊地昔布，罗非考昔也能增加锂水平。

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：ABCD

解析：根据国际头痛协会和疼痛，颈源性头痛是一种起源于颈部疼痛，多为单侧，也可能是双边的，颈部运动可加剧，并通过枕大局部神经阻滞可缓解。CGH的患病率在普通人口中为0.4%-2.5%，在慢性头痛患者中可能占15%-20%，男女比例为1：4，女性多见，42.9岁患者多见。

10.正确答案 ：ABC

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