普通外科医学副高历年真题试卷(G7)

1. [单选题]急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A. 并发盆腔脓肿
B. 脊髓腰段神经受累
C. 盆位阑尾
D. 盲肠后阑尾
E. 盲肠内阑尾

2. [单选题]肾上腺疾病的影像学检查首选方法是

A. X线平片
B. MRI
C. CT
D. USG
E. 放射性核素成像

3. [单选题]感染性休克在积极复苏的同时应

A. 控制感染
B. 纠正碱中毒
C. 应用α受体阻滞剂
D. 利尿，保护肾功能
E. 呼吸机辅助通气

4. [单选题]下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标

A. 血清白蛋白
B. 血清球蛋白
C. 血清转铁蛋白
D. 血清前白蛋白
E. 纤维连接蛋白

5. [多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

A. 大黄
B. 厚朴
C. 枳实
D. 芒硝
E. 炙甘草

6. [单选题]处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A. 头皮下出血点必须一一包扎
B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C. 伤口一律全层缝合
D. 大块的头皮缺损只能留作二期处理
E. 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

7. [多选题]结肠损伤的手术方式常常需外科医生根据术中探查情况作出决策。目前认为，以下哪些情况不宜作一期修补（ ）

A. 患者有腹膜刺激征
B. 血流动力学指标不佳
C. 超过2个以上腹腔内器官系统严重损伤
D. 合并颅脑外伤导致的意识障碍
E. 结肠严重损伤（AAST分级Ⅲ级及以上）

8. [单选题]对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（ ）

A. B超
B. CT检查
C. X线钡餐造影
D. PTC
E. ERCP

9. [单选题]女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂

10. [多选题]急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降表示有

A. 感染性休克
B. 心、肺功能衰竭
C. 重度缺水
D. 代谢性酸中毒
E. MODS

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：E

解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。

7.正确答案 ：BCE

解析：适合一期修补的情况有1、肠管壁水肿不明显。无肠系膜血管的严重损伤，肠管局部血供良好。2、低速非爆炸性损伤或刀伤所致的小穿孔。3、年龄在60 岁以下，血浆白蛋白>35g/ l 。4、受伤时间短，一般不超过8 小时，肠内容物少，腹腔没有严重污染。5、无合并严重多脏器损伤或无严重休克或休克得到纠正者，或失血量不超过血容量的20 %。6、无严重的基础疾病如糖尿病或肝硬化等，没有合并其它脏器的严重损伤。7、全身中毒症状较轻。

8.正确答案 ：E

解析：壶腹部癌可以通过ERCP观察十二指肠内侧壁和乳头情况，可见乳头肿大，表面不规则，呈结节状，质脆易出血，活检可进行病理学确诊。胰头癌行ERCP，可显示胆管和胰管近壶腹侧影像或肿瘤引起的胆、胰管扩张的影像。本题答案选择E。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACD

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