男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃

[单选题]男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者生理变化中不包括

A. 迷走神经功能亢进
B. 胃酸分泌增加
C. 促胃液素水平升高
D. 胃蛋白酶分泌增加
E. 内因子分泌减少

正确答案 ：E

解析：迷走神经功能亢进可促使胃酸分泌增多，这与十二指肠溃疡发生有关，A项对；溃疡病的发病是胃和十二指肠局部黏膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，十二指肠溃疡时可见分泌胃酸的壁细胞总数明显增多，造成胃酸分泌增加，B、D项对；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，促进胃酸水平升高，C项对。内因子分泌减少是慢性胃体炎的变化。故选E。

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[单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍

正确答案 ：B

解析：抑郁症的临床表现为抑郁发作。①病例中患者为青年男性，对日常生活的兴趣下降，工作效率明显低下；②无明显原因出现疲乏无力；⑧早醒；④食欲下降；⑤有轻生念头；⑥自觉大脑迟钝。以上表现符合抑郁发作的诊断标准。

[单选题]女，65岁。1型糖尿病史30年，合并糖尿病肾病、自主神经病变、眼视网膜增殖性病变。目前使用预混胰岛素70/30每日两次，早晚餐前皮下注射。近期血糖控制良好。一周前摔伤后，拟行膝关节置换术。查体：BP140/80mmHg，BMI22，HR84次／分。术后针对糖尿病最佳治疗方案是

A. 继续预混胰岛素每日2次皮下注射
B. 短效胰岛素静脉输注
C. 根据血糖情况调整短效胰岛素使用
D. 短效胰岛素+基础胰岛素治疗
E. 口服药物+短效胰岛素治疗

正确答案 ：D

解析：患者为1型糖尿病，内源性胰岛素缺乏依赖外源性胰岛素补充治疗。膝关节置换术后短期体力活动受限、饮食也会出现不同于程度改变，必然较院外不同，立即恢复院外预混胰岛素皮下注射不是最佳选择，选项A是错误的。此时所以选用短效餐时、长效基础胰岛素调整治疗灵活方便，选项D正确。短效胰岛素静脉滴注适用于术后无法进食监护室监护时根据血糖去调节，因此选项B不合适。单纯短效胰岛素治疗，无长效基础胰岛素对全天基础血糖的控制，对于1型糖尿病患者血糖是无法控制的，所以选项C、E不正确。

[单选题]青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 隐睾

正确答案 ：A

解析：考查斜疝的临床表现与鉴别。25.斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。

[单选题]男，15岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是

A. 收缩压和舒张压均降低，脉压不变
B. 收缩压不变，舒张压升高，脉压降低
C. 收缩压降低，舒张压增高，脉压降低
D. 收缩压升高，舒张压降低，脉压增加
E. 收缩压和舒张压均增加，脉压不变

正确答案 ：D

解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。

[单选题](2000)关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是

A. 急性型ITP与感染因素有关
B. 血小板寿命缩短
C. 骨髓巨核细胞总数减少
D. 急性型ITP多见于儿童
E. 临床上是较常见的一种出血性疾病

正确答案 ：C

解析：ITP时骨髓巨核细胞总数常增加，而不是减少，题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。

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