正高医学高级职称考试宝典普通外科学医学高级职称(正高)提分加血考试试题(D2)

1. [多选题]硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些

A. 药物容积
B. 导管方向
C. 病人对药物敏感性
D. 穿刺间隙
E. 注药方式

2. [多选题]下列有关oddi括约肌的阐述正确的有

A. 调控胆汁分泌
B. 调控胰液分泌
C. 调控十二指肠液分泌
D. 围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E. 防止十二指肠液反流

3. [多选题]关于腹主动脉瘤的手术适应证

A. 瘤体直径<5cm，匀称
B. 瘤体直径≥5cm
C. 伴有剧烈腹部疼痛
D. 合并压迫症状
E. 并发感染

4. [多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
C. 50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

5. [多选题]腹外疝的内容物可有

A. 小肠
B. 大网膜
C. 盲肠
D. 乙状结肠
E. 膀胱

6. [多选题]经尿道前列腺切除术(TURP)的主要并发症有

A. 出血
B. 水中毒
C. 尿失禁
D. 附睾炎
E. 血栓性疾病

7. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

8. [多选题]复苏中最紧急的处理是

A. 建立人工循环
B. 建立人工呼吸
C. 心脏除颤
D. 脑部降温
E. 补充血容量

9. [多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

A. 伤口肿瘤复发率较高
B. 出现转移是绝对禁忌证
C. 用于肿瘤手术尚有争议
D. 肥胖是绝对禁忌证
E. 术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理

10. [多选题]休克病人可以采取的体位是

A. 平卧位
B. 半卧位
C. 俯卧位
D. 中凹位
E. 截石位

1.正确答案 ：ABDE

解析：硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有：药物容积、导管方向、穿刺间隙、注药方式，本题答案选择ABDE。

2.正确答案 ：ABDE

解析：Oddis括约肌在内脏神经和多种激素的支配下，发挥以下功能：1.调节胆汁流动；2.调节胰液流动；3.防止胆汁和胰液之间的相互交通；4.防止十二指肠内容物反流。本题答案选择ABDE。

3.正确答案 ：BCDE

解析：答案中A和B中，B为手术适应症，CDE也均需要手术治疗。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

5.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中均可是腹外疝的内容物。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：经尿道前列腺切除术(TURP)的主要并发症有出血、水中毒、尿失禁、附睾炎和血栓性疾病等。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：AB

解析：复苏中最紧急的处理是建立人工呼吸和建立人工循环。

9.正确答案 ：BC

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

10.正确答案 ：AD

解析：休克病人应取上身、下肢各适当抬高10°～30°(仰卧中凹位)，以增加静脉回心血量和减少呼吸负担，也可取平卧位。

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