医师资格考试宝典临床执业医师精选考试试题(U4)

1. [单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A. 联系精神病医院并直接送该生入院
B. 严格保守该生的秘密
C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 劝其尽快接受治疗

2. [单选题]股骨干下1/3骨折损伤的结构是（ ）

A. 股静脉
B. 骨神经
C. 股动脉
D. 大隐静脉
E. 腘动脉

3. [单选题]关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A. 年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa(130／80mmHg)以内
B. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C. 老年人高血压，可将血压降至18.6／12.0kPa(140／90mmHg)以下
D. 对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用
E. 根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

4. [单选题]对结核性腹膜炎最有价值的检查是

A. PPD试验
B. 结肠镜试验
C. 血沉
D. 腹腔积液常规
E. 腹腔镜+腹膜活检

5. [单选题]下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是

A. 葡萄糖醛酸
B. 胆汁酸
C. 尿素
D. 珠蛋白
E. 清蛋白

6. [单选题]关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A. 高功能腺瘤
B. 中度以上原发性甲亢
C. 甲状腺肿大有压迫症状
D. 抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
E. 少年儿童患者

7. [单选题]小儿生长发育由快变慢再变快的是

A. 神经系统
B. 心血管系统
C. 体格
D. 生殖系统
E. 淋巴系统

8. [单选题]咽结合膜热的病原体为

A. 柯萨奇病毒
B. 呼吸道合胞病毒
C. 腺病毒
D. 疱疹病毒
E. EB病毒

9. [单选题]抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于

A. 糖尿病
B. 精神性烦渴
C. 原发性醛固酮增多症
D. 中枢性尿崩症
E. 原发性甲状旁腺功能亢进症

10. [单选题]出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病

A. 检测
B. 宣传教育
C. 监测
D. 调查
E. 咨询

11. [单选题]治疗重度一氧化碳重度首选的给氧方式是

A. 面罩给氧
B. 呼吸新鲜空气
C. 人工呼吸
D. 鼻导管吸氧
E. 高压氧舱

12. [单选题]患者，女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限。X线未见明显异常。不正确的处理是

A. 手术治疗
B. 保持肩关节主动活动
C. 使用激素类药物局部注射
D. 使用非甾体抗炎药
E. 早期给予治疗、按摩

13. [单选题]推定医疗机构有过错的情形是

A. 泄露患者隐私
B. 未尽到说明义务
C. 拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D. 违反诊疗规范实施不必要的检查
E. 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务

14. [单选题]患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

A. 该用地塞米松静注
B. 改用泼尼松口服
C. 加用抗IgE治疗
D. 加用白三烯调节剂口服
E. 改用氨茶碱口服

15. [单选题]再次体液免疫应答的特点是

A. 潜伏期长
B. 主要产生IgM抗体
C. 需用大量抗原诱导
D. 产生低水平抗体
E. 主要产生IgG抗体

16. [单选题]女，20岁。2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差。有家族"头痛"史。为防再发，应选择的药物是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 托吡酯

17. [单选题]下列提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

A. 脱落脉
B. 奇脉
C. 水冲脉
D. 短绌脉
E. 沉脉

18. [单选题]焦虑症患者的情绪特征为

A. 情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价，自责自罪等
B. 情感淡漠、情感倒错，毫无原由、毫无意义的独自发笑
C. 情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等
D. 抑制症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释
E. 不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等

19. [单选题]患儿，1岁。多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥。不伴发热。实验室检查：血糖3.4mmol/L、血清钙6.6mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是

A. 维生素D缺乏性佝偻病
B. 低血糖症
C. 婴儿痉挛症
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 低镁血症

20. [单选题]能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是

A. 足够强度的单个阈刺激
B. 足够持续时间的单个阈刺激
C. 间隔大于收缩期的一串阈刺激
D. 间隔小于收缩期的一串阈刺激
E. 间隔等于收缩期的一串阈刺激

1.正确答案 ：E

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

2.正确答案 ：E

解析：股骨的下1/3骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的腘动脉，腘静脉等。

3.正确答案 ：B

解析：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140／90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

4.正确答案 ：D

解析：腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。故正确答案为D。

5.正确答案 ：A

解析：结合胆红素又称直接胆红素 。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素 。故本题答案为A 。

6.正确答案 ：E

解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

7.正确答案 ：C

解析：小儿各系统器官发育不平衡，各器官的生长速度有其阶段性。神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达到高峰，此后逐渐降至成人水平；其他器官如心肝肾和肌肉等增长基本与体格生长平行；生殖系统发育较晚。婴儿期是体格发育的第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。年龄越小，体格增长速度就越快。故正确答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血，颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

9.正确答案 ：D

解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。故选项为D。

10.正确答案 ：C

解析：出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告

11.正确答案 ：E

解析：一氧化碳中毒的患者需要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，其有效率达95%~100%。

12.正确答案 ：A

解析：根据患者表现可诊断为粘连性肩关节囊炎。治疗原则：①早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状；②痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松，能明显缓解疼痛；③疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂；④无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动运动，活动以不引起剧痛为限；⑤对症状持续且严重者，以上治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜松解粘连，然后注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效；⑥肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。故本题选A。注意肩周炎的自限时间是1～2年。

13.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医疗损害承担赔偿责任的过错行为的理解。医疗损害，既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害，也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据侵权责任法，医疗机构承担赔偿责任的情形是：①未尽到说明义务；②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；③泄露患者隐私；④违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，《侵权责任法》还规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。考生要理解所谓过错推定，是指行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。

14.正确答案 ：D

解析：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。

15.正确答案 ：E

解析：本题为综合理解类型题，考核B细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(10～15天)的一半，因此A、B均错误；②抗体水平高（有时可比初次应答高10倍以上），因此D错误；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；⑤再次应答主要产生高亲和力的IgG抗体，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM抗体。因此只有E正确。

16.正确答案 ：E

解析：偏头痛2/3为女性，10—40岁多见，多有家族史，可以选择托吡酯进行治疗。

17.正确答案 ：C

解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于期前收缩。

18.正确答案 ：E

解析：焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。

19.正确答案 ：D

解析：有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，结合临床出现反复发作的无热惊厥和实验室检查血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

20.正确答案 ：D

解析：骨骼肌的收缩包括单收缩、不完全强直收缩和强直收缩三种形式。当下一个刺激落在前一次收缩的完全舒张期时，即为单收缩；下一个刺激落在前一次收缩的舒张期时即为不完全强直收缩；下一个刺激落在前一次收缩的收缩期时即为完全强直收缩。本题D刺激的间隔小于收缩期，下一次刺激必落在前一次收缩的收缩期。

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