2024副高医学职称考试宝典内科学副高卫生高级职称终极考试模拟试卷(S3)

1. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

2. [单选题]某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下正确的是

A. 右侧Homner综合征
B. 右侧Hunt综合征
C. 右侧内囊病变
D. 左侧脑于病变
E. 左侧大脑半球病变

3. [单选题]下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A. 抗肿瘤化疗
B. 辅助呼吸
C. 大量肾上腺皮质激素的应用
D. 营养不良
E. 三代头孢菌素的大量应用

4. [单选题]下列哪项符合M3特点

A. 过氧化物酶阴性
B. 无Auer小体
C. 非特异酯酶阴性
D. 苏丹黑染色阴性
E. 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

5. [单选题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )

A. 血小板生存时间缩短
B. 血小板减少
C. APTT延长
D. 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E. 脾不大或轻度肿大

6. [多选题]疳证的临床特征有（ ）

A. 形体消瘦
B. 面黄发枯
C. 精神萎靡
D. 饮食异常
E. 大便不调

7. [单选题]男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37.5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能

A. 细菌性感染
B. 病毒性感染
C. 恶性淋巴瘤
D. 结缔组织病
E. 肉芽肿性疾病

8. [单选题]关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是

A. 结核菌素试验可协助判断病情
B. 临床治愈时，空洞仍可存在
C. 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D. 痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E. 临床治愈则不再有咯血

9. [多选题]根据甲状腺结节的病因及发生机制，甲状腺结节可以分为

A. 增生性结节
B. 肿瘤性结节
C. 炎症性结节
D. 假性结节
E. 囊肿性结节

10. [单选题]上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A. 50ml
B. 20ml
C. 40ml
D. 30ml
E. 100ml

11. [单选题]军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是

A. 面颊潮热
B. 口角疱疹
C. 相对缓脉
D. 奇脉
E. 鼻翼搧动

12. [单选题]当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗

A. 洋地黄
B. 氨茶碱
C. 异丙肾上腺素
D. 硝酸甘油
E. 呋塞米

13. [单选题]男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP 100/70mmHg，P 86次／分， HGB 100gL，粪便隐血(+++)。应首选的治疗是

A. 质子泵抑制剂
B. 氨甲苯酸
C. 6-氨基己酸
D. 紧急输血
E. 血管加压素

14. [多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

15. [多选题]生理性黄疸的特点有

A. 黄疸消退的时间与体重成反比
B. 尿胆红素阴性
C. 生后2～3天出现
D. 黄疸波动，胆红素大于15mg/dl
E. 血中间接胆红素为主

16. [单选题]导致大动脉炎死亡的主要原因是

A. 脑出血
B. 心肌梗死
C. 心力衰竭
D. 肾功能衰竭
E. 手术并发症

17. [单选题]下列各种传染过程中，哪种感染类型增多会造成该疾病的传播流行

A. 病原体被消灭或排出体外
B. 隐性感染
C. 病原携带状态
D. 潜在性感染
E. 显性感染

18. [多选题]HDL-C血管保护作用机制主要包括

A. 抗氧化作用
B. 抗炎作用
C. 清除有害磷脂
D. 改善血管内皮功能
E. 抗血栓和促纤溶作用

19. [单选题]支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A. 肺活量减少
B. 最大通气量增加
C. 第一秒钟用力呼气量减少
D. 弥散量下降
E. 功能残气量减少

20. [单选题]严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是

A. 速尿
B. 布美他尼
C. 蛋白尿
D. 血浆
E. 利尿剂+中分子右旋糖酐

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：B

解析：患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。

3.正确答案 ：D

解析：院内感染性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院4小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是格兰染色阴性菌。最直接的危险因子：1.年纪大、潜藏疾病、免疫抑制。2.之前使用过抗生素，较易造成上呼吸道或肠胃道微生物移生（colonization）。3.易致吸（呛）入之因子。4.机械通气长短（超过3天）。5.妨碍清除呼道分泌物之因素，如头颈部、胸部、上腹部手术，因外伤或疾病造成需卧床。6.机械通气时，插管大于一次。7.低血中白蛋白、神经肌肉疾患、气管插管。所以简单的讲营养不良会导致院内感染性肺炎的发生是不确切的。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

解析：非典型性肺炎 （Atypical pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。症状与体征的具体表述为“起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38”C，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。相对缓脉，肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音；或有肺实变体征；实验室检查发现“外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少”的情况以及胸部X线检查为“肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。

12.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘的诊断主要根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征。而心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别，若一时难以鉴别可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素以免造成危险。

13.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH＜5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：BCE

解析：生理性黄疸的特点：1、出生后2-3天出现黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）微带黄色，尿稍黄，无不适表现，第4-6天黄疸最明显，足月儿在出生后第10-14天黄疸消退，早产儿可能延至第3-4周消退。2、血清胆红素测定值偏高。血中间接胆红素为主。产生生理性黄疸的主要原因是新生儿体内产生胆红素过多，而肝转化、排泄胆红素能力差，致使胆红素堆积于血中而发生黄疸。尿胆红素阴性。因系生理现象，一般无需处理。

16.正确答案 ：A

解析：大动脉炎预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，死亡的主要原因脑出血。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。

20.正确答案 ：E

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