2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟冲刺试卷(X5)

1. [单选题]主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣弹性良好

2. [单选题]女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性胆囊炎
E. 肋间神经痛

3. [单选题]分枝杆菌感染引起的疾病是

A. 肺孢子菌感染
B. 病毒性肺炎
C. 大叶性肺炎
D. 肺结核病
E. 小叶性肺炎

4. [单选题]梅毒的病原体是

A. 人乳头瘤病毒
B. 苍白密螺旋体
C. 单纯疱疹病毒
D. 革兰阴性双球菌
E. 钩端螺旋体

5. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 镰状细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

6. [单选题]男，35岁。诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，瘙痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是

A. 幻触
B. 本体幻觉
C. 感觉过敏
D. 感觉倒错
E. 错觉

7. [单选题]初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A. 催产素静脉滴注
B. 等其自然回转
C. 人工协助顺时针转动胎头90°
D. 人工协助逆时针转动胎头90°
E. 行会阴后.斜切开术

8. [单选题]控制普通型疟疾发作多选用的药物是

A. 伯氨喹
B. 乙胺嘧啶
C. 氯喹
D. 奎宁
E. 哌喹

9. [单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是

A. 链球菌感染后肾小球肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺出血-肾炎综合征
D. 血小板减少性紫癜
E. 多发性硬化

10. [单选题]男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A. 高血钙
B. 低血钾
C. 低血镁
D. 高血钾
E. 高血钠

11. [单选题]腹痛发生的三种基本机制是

A. 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛
B. 腹腔内、腹腔外和全身性疾病
C. 内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
D. 内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
E. 神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

12. [单选题]前列腺增生梗阻症状主要决定于

A. 前列腺增生的部位
B. 前列腺体积大小
C. 患者年龄
D. 前列腺硬度
E. 有无并发癌

13. [单选题]中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是

A. 各种刺激无反应
B. 不能唤醒
C. 无自主运动
D. 深浅反射均消失
E. 大小便失禁

14. [单选题]初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm，应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程停滞
E. 第二产程延长

15. [单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

A. 母体全身疾病
B. 生殖器官异常
C. 胚胎染色体异常
D. 环境因素
E. 母体内分泌异常

16. [单选题]甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要

A. 肝和肾
B. 肾和心
C. 骨和脑
D. 肝和脑
E. 心和脑、骨

17. [单选题]符合糖尿病引起的肾脏病变是

A. 弥漫性新月体形成
B. 结节性肾小球硬化
C. 弥漫性肾间质炎症
D. 弥漫性肾小球基底膜增厚
E. 轻微病变性肾小球炎症

18. [单选题]患儿男，6个月。"发热伴咳喘2天"就诊。查体：T38℃，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征明显。双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音。胸部X线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。该患儿临床诊断为

A. 呼吸道合胞病毒性肺炎
B. ，金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 腺病毒性肺炎
E. 衣原体肺炎

19. [单选题]患者，女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而不是非霍奇金淋巴瘤

A. 发病早期全身剧烈瘙痒
B. 病变累及口咽和鼻咽部
C. 硬膜外肿瘤压迫脊髓
D. 伴发自身免疫性溶血性贫血
E. 弥漫性组织细胞型淋巴瘤

20. [单选题]1岁以内的小儿每日每公斤所需总热量是

A. 400kJ(100kcal)
B. 460kJ(110kcal)
C. 500kJ(120kcal)
D. 540kJ(130kcal)
E. 580kJ(140kcal)

1.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

2.正确答案 ：C

解析：该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病，故选C。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：记忆型题，梅毒的病原体是苍白密螺旋体：尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒。

5.正确答案 ：E

解析：1.遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。2.α海洋性贫血：红细胞渗透脆性可稍低。3.β海洋性贫血：红细胞渗透脆性轻度降低。4.镰状细胞贫血：红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)，僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。故正确答案为E。

6.正确答案 ：A

解析：幻触是指患者感到其皮肤黏膜有虫爬、针刺、电麻等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。 　　【避错】①本体幻觉较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉，更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉，运动幻觉指患者处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。②错觉是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

7.正确答案 ：D

解析：本题主要考查考生理解与临床处理能力。宫口开全1.5小时且胎头已达盆底，应当说不存在产力问题，检查中发现持续性枕左横位，因此处理选择手转胎头应当正确，因此有84%的考生选择了手转胎头，至于顺时针转或逆时针转则需进一步理解枕左横位的概念，胎儿指示点为枕骨，此时处于骨盆出口“3”点位，因此需要向“12”点位进行转，所以需选择逆时针转90°，大部分考生选择手转胎头处理与他们在临床实践中的印象密不可分，但对于具体的方位及其转法部分考生则是显得模糊不清。

8.正确答案 ：C

解析：氯喹是临床上用于迅速控制临床发作，疟疾首选药。伯氨喹是根治间日疟，防止疟疾复发，中断传播的首选药。乙胺嘧啶是病因预防首选药。

9.正确答案 ：E

解析：髓鞘碱性蛋白（MBP）特异性Th1细胞在小鼠可引起实验性自身免疫性脑脊髓炎，人类的多发性硬化的发病机制与此类似。 　　【避错】①肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和（或）吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导。②链球菌感染后肾小球肾炎主要是由于感染所诱发的免疫反应引起，多认为链球菌的胞浆或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润，引发肾脏病变。

10.正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，故该患者首先考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，易并发低钾血症。

11.正确答案 ：C

解析：腹痛发生的机制：(一)内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓。(二) 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 (三) 牵涉痛 是腹部引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。故正确答案为C。

12.正确答案 ：A

解析：前列腺增生梗阻症状主要决定于前列腺增生的部位

13.正确答案 ：D

解析：中度昏迷，对于强烈刺激的反应及各种生理反射减弱，肌张力低下；深度昏迷，对外界刺激全无反应，各种生理反射均消失。答案选择D。

14.正确答案 ：B

解析：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h时，即为活跃期延缓。

15.正确答案 ：C

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

16.正确答案 ：C

解析：缺乏甲状腺激素引起呆小症，脑和骨发育迟缓。

17.正确答案 ：B

解析：糖尿病引起的肾脏病变包括：①肾脏体积增大；②结节性肾小球硬化；③弥漫性肾小球硬化；④肾小管-间质性损害；⑤血管损害；⑥肾乳头坏死。

18.正确答案 ：A

解析：呼吸道合胞病毒性肺炎：由呼吸道合胞病毒（RSV）所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

19.正确答案 ：A

解析：全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据之一。

20.正确答案 ：A

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d)。

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