副高级卫生资格考试宝典2024临床药学卫生副高往年考试试卷(T4)

1. [多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

A. 手太阴经
B. 足厥阴经
C. 足太阴经
D. 手少阴经
E. 手厥阴经

2. [单选题]《药品管理法实施条例》，关于定点经营

A. 全国批发企业可以经营麻醉药品的原料药
B. 区域批发企业可以经营一类精神药品原料药
C. 全国批发企业和区域批发企业都可经营第二类精神药品的批发
D. 区域批发企业可直接从定点生产企业购进麻醉药品
E. 区域批发企业可经省药品监督管理部门批准跨省销售麻醉药品

3. [多选题]中医学"治未病"是指（ ）

A. 未病先防
B. 治标治本
C. 正治反治
D. 扶正祛邪
E. 既病防变

4. [单选题]对不符合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用下列哪种药物来进行降纤治疗

A. 丁基苯酞
B. 呋塞米
C. 氯吡格雷
D. 肝素
E. 巴曲酶

5. [单选题]患者男性，70岁，阵发心房颤动2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥再次就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度1.5μg/L。此时最为合适的治疗方法是

A. 停服地高辛，给氯化钾
B. 停服地高辛，给苯妥英钠
C. 继续服地高辛，加用阿托品
D. 停用地高辛，给奎尼丁
E. 安置临时心脏起搏器

6. [单选题]关于急性胆囊炎，叙述错误的是

A. 急性胆囊炎通常为细菌感染
B. 胆汁排泌受阻是导致胆道感染的重要诱因
C. 胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌，尤以肠道致病菌常见，最常见者为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属
D. 梭状芽胞杆菌、产气荚膜杆菌是胆道感染中最常见的厌氧菌
E. 在老年患者中，厌氧菌的检出率高，且多数为需氧菌与厌氧菌的混合感染

7. [单选题]休克的根本病因是

A. 血压下降
B. 中心静脉压下降
C. 心排血量下降
D. 有效循环血量下降
E. 微循环障碍

8. [多选题]关于溃疡性结肠炎的治疗，叙述正确的有

A. 轻度溃疡性结肠炎可使用水杨酸类制剂
B. 中度溃疡性结肠炎可用水杨酸制剂治疗，无需激素治疗
C. 重度溃疡性结肠炎的治疗开始应使用较大剂量的水杨酸制剂，疗效不佳者改用激素
D. 对于慢性活动性或激素依赖型溃疡性结肠炎患者，可使用免疫抑制剂
E. 对合并有高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的患者，可给予广谱抗生素治疗，多选用第2代头孢菌素和甲硝唑

9. [单选题]具有钙通道阻断作用，并可用于心力衰竭治疗的药物是

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 肼屈嗪
E. 多巴酚丁胺

10. [单选题]关于药典正确的表述是

A. 药典是药品生产、检验的依据，药品的供应与使用要参考的书籍
B. 药典由国家药监局组织编写
C. 药典由政府颁布施行，具有法律约束力
D. 药典收录常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准，各种剂型的标准和检查另有法规
E. 药典中收录国内允许生产的药品质量检查标准

11. [多选题]下列关于药品养护工作的说法哪些是正确的

A. 对药品库应每天上、下午各做一次温度、湿度记录
B. 库存养护中如发现质量问题，应暂停发货
C. 对于发现质量问题药品的相邻批号药品应进行抽样送检
D. 对储存时间长的药品应抽样送检
E. 应建立药品养护档案

12. [单选题]根据《处方管理办法》，不符合处方规则的是

A. 西药和中成药可在同一张处方上开具
B. 字迹清楚，不得涂改
C. 新生儿、婴幼儿年龄应写日、月龄
D. 中成药和中药饮片可在同一张处方上开具
E. 对饮片产地有特殊要求的，应在药品名称之前写明

13. [单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

14. [单选题]联用可增强酮替芬中枢抑制作用的药物是

A. 地西泮
B. 庆大霉素
C. 利福平
D. 氯霉素
E. 西咪替丁

15. [多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

16. [单选题]吗啡的镇痛作用最适用于

A. 其他镇痛药无效的锐性疼痛
B. 痛经
C. 关节疼痛
D. 诊断未明的急腹症疼痛
E. 胆结石绞痛

17. [单选题]患者男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A. 硝普钠
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 地高辛
E. 阿司匹林

18. [单选题]患者男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史，首选药物为

A. 中枢抗交感神经药
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. 钙通道阻断药
D. α受体阻断药
E. β受体阻断药

19. [多选题]自身免疫性疾病的特点有

A. 男性发病率小于女性发病率
B. 男性与女性发病率几乎相同
C. 男性发病率大于女性发病率
D. 机体免疫系统对自身成分发生免疫应答
E. 自身免疫病发生机制类似于超敏反应

20. [多选题]定点医疗机构审查和确定的原则有

A. 中西医并举，基层、专科、综合医院兼顾
B. 方便参保人员就医并便于管理
C. 以综合性大医院为主
D. 提高医疗卫生资源的利用效率
E. 促进医疗卫生资源的优化配置

1.正确答案 ：ADE

2.正确答案 ：C

解析：本题考查的是麻醉药品的定点经营。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三章第二十四条、二十五条、二十八条、二十七条和三十条。 跨省、自治区、直辖市从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的企业(以下称全国性批发企业)，应当经国务院药品监督管理部门批准；在本省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的企业(以下称区域性批发企业)，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。 专门从事第二类精神药品批发业务的企业，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。 全国性批发企业和区域性批发企业可以从事第二类精神药品批发业务。 全国性批发企业可以向区域性批发企业，或者经批准可以向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构以及依照本条例规定批准的其他单位销售麻醉药品和第一类精神药品。 全国性批发企业向取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。 第二十八条全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货。第二十九条第二类精神药品定点批发企业可以向医疗机构、定点批发企业和符合本条例第三十一条规定的药品零售企业以及依照本条例规定批准的其他单位销售第二类精神药品。 第三十条麻醉药品和第一类精神药品不得零售。禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易，但是个人合法购买麻醉药品和精神药品的除外。

3.正确答案 ：AE

4.正确答案 ：E

解析：本题考查脑梗死的药物治疗。脑梗死的治疗应根据病因、发病机制等制定方案，对不符合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用降纤药物巴曲酶、降纤酶、蕲蛇酶等。肝素为抗凝治疗的药物；氯吡格雷是抗血小板制剂；呋塞米是脱水治疗中使用的利尿剂；丁基苯酞为神经节保护剂。

5.正确答案 ：E

解析：阵发房颤并窦缓，运动或注射阿托品后心率无明显加快，现晕厥，血清地高辛浓度正常排除地高辛中毒，考虑病窦综合征，故临时起搏器是较好的治疗方法。

6.正确答案 ：D

解析：细菌性炎症占急性胆囊炎的50%～80%；胆汁排泌受阻是导致胆道感染的重要诱因；.胆道感染的致病菌主要为革兰阴性杆菌，尤以肠道致病菌常见，最常见者为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属；在老年患者中，厌氧菌的检出率高，且多数为需氧菌与厌氧菌的混合感染。故选D

7.正确答案 ：D

解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。故选择D。

8.正确答案 ：AD

解析：药物治疗柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。故选择AD。

9.正确答案 ：B

解析：硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋- 收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。故选B

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：ABCDE

解析：药品养护工作的主要内容：①指导保管人员对药品进行科学储存。②检查库存药品的储存条件是否符合要求，做好库房温、湿度的监测和管理。每日应上、下午各一次定时对库房温、湿度进行记录，根据需要及时采取调控措施。③对库存药品定期进行循环质量抽查，列出重点养护品种，循环抽查的周期一般为一个季度（易变质药品较短）。④库存养护中如发现质量问题，应悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理机构予以处理。⑤建立药品养护档案。⑥对库存药品定期进行养护和检查，并做好记录。检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品，应进行抽样送检。⑦对重点品种开展留样观察，考察变化的原因及规律。

12.正确答案 ：D

解析：《处方管理办法》第六条处方书写应当符合下列规则：①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。②每张处方限于一名患者的用药。③字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。④药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。⑤患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。⑥西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。⑦开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。⑧中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。⑨药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。⑩除特殊情况外，应当注明临床诊断。⑨开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。⑥处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：地西泮联用可增强酮替芬中枢抑制作用,故选A

15.正确答案 ：ABC

16.正确答案 ：A

解析：吗啡的镇痛作用最适用于其他镇痛药无效的锐性疼痛，故选A

17.正确答案 ：C

解析：螺内酯可引起高血钾症，患者血钾浓度本就高，故不宜使用螺内酯。故选C

18.正确答案 ：B

解析：β受体阻滞剂对尿酸代谢有影响，可导致高尿酸血症。故不选E。血管紧张素转换酶抑制剂在服用后可引起刺激性咳嗽，如咳嗽严重，可考虑换药。题中患者的气喘考虑是心功能不全引起的劳力性气促，并不是由ACEI所致，当心衰纠正后，症状可缓解。

19.正确答案 ：AE

解析：自身免疫病有以下特点：1．患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和（或）与自身免疫组织成分起反应的致敏淋巴细胞。2．患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。3．用相同抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾病模型，并能通过自身抗体或相应致敏淋巴细胞使疾病在同系动物间转移。上述三个特点是自身免疫的三个基本特征，也是确定自身免疫病的三个基本条件。除此之外，目前所认识的自身免疫病往往还具有以下特点：4．多数病因不明，常呈自发性或特发性，有些与病毒感染或服用某类药物有关。5．病程一般较长，多呈反复发作和慢性行迁延的过程，病情的严重程度与自身免疫应答呈平行有关系。6．有遗传倾向，但多非单一基因作用的结果；HLA 基因在某些自身免疫病中有肯定的作用。7．发病的性别和年龄倾向为女性多于男性，老年多于青少年。8．多数患者血清中可查到抗核抗体。9．易伴发于免疫缺陷病或恶性肿瘤。故选择AE。

20.正确答案 ：ABDE

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