医学副高考试宝典骨外科医学职称副高在线题库升级(S6)

1. [单选题]拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起

A. 掌中间隙感染
B. 鱼际间隙感染
C. 中指骨膜下感染
D. 尺侧滑囊炎
E. 桡侧滑囊炎

2. [多选题]以下描述正确的是

A. 肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗
B. 肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高
C. 年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定
D. 肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗
E. 肱骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术

3. [单选题]骨与关节结核主要继发于

A. 消化道结核
B. 泌尿系结核
C. 肺结核
D. 淋巴结核
E. 胸膜结核

4. [单选题]骨折患者现场急救方法正确的是

A. 就地取材，妥善固定
B. 对外露骨折断端应现场整复
C. 用止血带止血时应扎紧以防松解
D. 先处理四肢骨折，再处理进行性血胸
E. 疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运

5. [单选题]属于骨折急救内容的是

A. 抗感染治疗
B. 脱水治疗
C. 妥善固定
D. 通报家属
E. 开放骨折复位

6. [单选题]某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断

A. 股骨干骨折
B. 股骨颈骨折
C. 髋关节后脱位
D. 骨盆骨折
E. 髋臼骨折

7. [单选题]男性，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是

A. 手法复位石膏外固定
B. 切开复位张力带钢丝固定
C. 切开复位钢丝环扎固定
D. 髌骨下极切除、髌韧带重建术
E. 髌骨切除术

8. [单选题]马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

A. 抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折
B. 修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克
C. 抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D. 处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E. 处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克

9. [单选题]棘上韧带损伤多见于 ( )

A. 颈段
B. 颈胸段
C. 中胸段
D. 胸腰段
E. 腰段

10. [单选题]骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 ( )

A. 早期康复治疗
B. 丰富的骨痂
C. 坚强的外固定
D. 局部良好的血供
E. 采用中药外洗、理疗、推拿等

11. [单选题]一个12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病

A. 骨髓囊肿
B. 半月板囊肿
C. 骨巨细胞癌
D. 骨软骨瘤
E. 骨结核

12. [单选题]关于臂丛损伤正确的是

A. 分为上臂丛、中臂丛、下臂丛和全臂丛损伤
B. 上臂丛损伤主要表现为肘关节的屈伸功能障碍
C. 下臂丛损伤时肩、肘及腕关节活动正常
D. 全臂丛损伤时可出现颜面潮红
E. 全臂丛损伤时颈肩部以下感觉麻木

13. [单选题]下列哪项不是脊髓灰质炎后遗症的临床表现 ( )

A. 皮肤感觉正常
B. 行走时呈“剪刀式”步态
C. 走路不稳，影响功能
D. X线片骨骼变细，下肢不等长
E. 肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪

14. [单选题]十二经脉中，多气多血的经脉是（ ）

A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经

15. [单选题]老年患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A. 牵引治疗
B. 对症治疗
C. 手术治疗
D. 消肿治疗
E. 夹板固定或石膏固定

16. [单选题]断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

A. 首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环
B. 进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除
C. 缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床
D. 吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜
E. 缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

17. [单选题]伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是

A. 肱骨下端缺血性坏死
B. 血管神经损伤
C. 骨折局部感染
D. 脂肪栓塞
E. 损伤性休克

18. [单选题]屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在

A. 肘关节伸直位
B. 肘关节屈曲90°位
C. 肘关节屈曲60°左右位
D. 肘关节屈曲40°左右位
E. 肘关节极度屈曲位

19. [多选题]四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是

A. 骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败
B. 关节内骨折，手法复位对位不好
C. 并发主要血管损伤
D. 并发主要神经损伤
E. 多发骨折

20. [单选题]男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是

A. 脂肪栓塞
B. 坐骨神经损伤
C. 髋内翻畸形
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节周围创伤性骨化

1.正确答案 ：E

解析：考查学生对手解剖结构熟悉程度。复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。手的5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被桡、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。故本题正确答案是E。

2.正确答案 ：ABC

解析：年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定；肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高；肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗，以上描述正确。

3.正确答案 ：C

解析：结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。骨与关节结核主要继发于肺结核。

4.正确答案 ：A

解析：外露的骨折端不应现场整复，以免污染扩大；止血带不应结扎太紧，以防缺血坏死；进行性血气胸危及生命必须优先处理，疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。

5.正确答案 ：C

解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。所以c正确。

6.正确答案 ：C

解析：患者是坐车突然刹车时受伤，伤后腿屈曲内收畸形，关节弹性固定，考虑髋关节后脱位。

7.正确答案 ：D

解析：患者的X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，用钢丝固定不住，又不需要切除髌骨，故行髌骨下极切除、髌韧带重建术，答案选择D。

8.正确答案 ：A

解析：患者有休克，治疗休克是首要的，尿道和直肠损伤，可造成污染，先行处理，最后治疗骨折，本题答案选择A。

9.正确答案 ：C

解析：在胸段，棘上韧带较薄弱；腰部的棘上韧带较强壮，故中胸段棘上韧带损伤多见，本题答案选择C。

10.正确答案 ：C

解析：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨，主要依赖坚强的外固定。

11.正确答案 ：D

解析：患者在膝部有突出肿块，是无意中发现的，考虑是骨软骨瘤。

12.正确答案 ：C

解析：臂丛神经损伤包括上臂丛、下臂丛和全臂丛神经损伤。上臂丛损伤主要临床表现是腋神经支配的三角肌麻痹致肩外展障碍和肌皮神经支配的肱二头肌麻痹所致的屈肘障碍。下臂丛损伤主要为尺神经、部分正中神经和桡神经麻痹，使手指不能伸屈，而肩、肘、腕关节活动基本正常，无明显障碍。全臂丛神经损伤使整个上肢肌呈弛缓性麻痹，全部关节主动活动功能丧失，被动活动还存在。本题答案中C的描述正确。

13.正确答案 ：B

解析：行走时呈“剪刀式”步态是脑瘫的症状，不是脊髓灰质炎后遗症的临床表现。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

16.正确答案 ：A

解析：断肢（指）再植手术原则和程序是1.彻底清创。 2.重建骨的连续性，恢复其支架作用。 3.缝合肌腱。 4.重建血循环。5.缝合神经。6.闭合伤口。 7.包扎。故答案A是错误的。

17.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种。若在伸肘位跌仆，手掌先着地，则引起伸直型骨折，因地面的反作用力经手掌、前臂传达，将肱骨髁推向后方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，容易合并神经血管损伤。

18.正确答案 ：D

解析：屈曲型肱骨髁上骨折，治疗基本原则与伸直型基本相同但手法复位方向相反，在肘关节屈曲40度左右行外固定，4—6周后开始主动练习肘关节屈伸活动，故本题答案选择D。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是：1 骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败；2 关节内骨折，手法复位对位不好；3 并发主要的血管神经损伤；4 多发骨折。

20.正确答案 ：D

解析：右下肢短缩、外旋50°畸形，提示股骨颈骨折，此型骨折最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死。

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