卫生正高考试宝典2024普通外科卫生正高考试试题海量练习(X1)

1. [多选题]引起胃石症的常见食物包括（ ）

A. 植物性胃石
B. 动物性胃石
C. 药物性胃石
D. 化学性胃石
E. 混合性胃石

2. [多选题]十二指肠损伤有以下特点（ ）

A. 损伤部位多位于十二指肠第二、三段
B. 暴力可引起幽门与屈氏韧带之间十二指肠闭袢压力增高而破裂
C. 剖腹探查时腹腔内没有消化液可排除十二指肠损伤
D. 闭合伤所致腹膜外十二指肠破损症状体征出现较早，较易诊断
E. 十二指肠损伤是严重内脏伤，并发症发生率和病死率高

3. [多选题]对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是

A. 碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B. 常用制剂为复方碘溶液
C. 3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D. 一般用药约4周
E. 不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂

4. [多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化包括

A. 胆管扩张
B. 胆管内脓液
C. 胆管壁广泛炎症
D. 肝细胞损害
E. 感染毒素进入肝窦

5. [多选题]深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有

A. 常无侧支静脉显影
B. 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C. 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D. 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现"轨道征"
E. 深静脉主干部分或全部不显影

6. [多选题]胆囊癌的危险因素包括（ ）

A. 陶瓷胆囊
B. 胆囊结石约0.5cm
C. 胆囊息肉约0.5cm
D. 慢性胆囊炎>40年
E. 年龄>60岁

7. [多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

A. 青春期
B. 碘缺乏
C. 妊娠期妇女
D. 哺乳期
E. 绝经期

8. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

9. [多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

10. [多选题]胃癌的病理分型包括

A. 腺癌
B. 黏液腺癌
C. 低分化癌
D. 未分化癌
E. 印戒细胞癌

11. [多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

12. [多选题]艾灸的适应证包括（ ）

A. 阳虚
B. 气虚
C. 痹病
D. 痰饮
E. 久泻

13. [多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁

14. [多选题]排斥反应的表现有

A. 皮肤苍白，温度下降
B. 发热、血压增高、情绪异常
C. 局部肿胀、疼痛
D. 尿少
E. 神经功能障碍

15. [多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确

A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期作疝修补术

16. [多选题]患者女性，32岁。子宫次全切除术后7天，弛张热，下腹胀痛，大便次数增多。以下可能性较小的是（ ）

A. 急性阑尾炎
B. 肝脓肿
C. 肠间脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 粘连性肠梗阻

17. [多选题]急性腹膜炎的临床表现是

A. 腹疼
B. 恶心呕吐
C. 感染中毒症状
D. 黄疸
E. 代谢性碱中毒

18. [多选题]有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括

A. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B. 20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C. 肝素治疗
D. 输血浆
E. 减慢输血速度至每分钟10滴

19. [多选题]有效循环血量的影响因素包括

A. 血容量
B. 心排出量
C. 心率
D. 周围血管张力
E. 血压

20. [多选题]人体创伤后有哪些内分泌物质分泌增加

A. 胰岛素和胰高糖素
B. 儿茶酚胺
C. 肾上腺皮质激素
D. 抗利尿激素
E. 促肾上腺皮质激素

1.正确答案 ：ABCE

解析：胃石症是摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，常见的食物有植物性、动物性、药物性、混合性，本题答案选择ABCE。

2.正确答案 ：ABE

解析：钝性十二指肠损伤术前诊断极难，答案D描述错误。剖腹探查时腹腔内没有消化液不能排除十二指肠损伤，答案C错误。本题答案选择ABE。

3.正确答案 ：ABE

解析：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指征是患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。故答案应选ABCE。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BCDE

解析：深静脉血栓形成静脉造影通常可见邻近阻塞部位周围有排列不规则的侧支静脉显影。B为慢性期的X线表现，C、D、E为急性期的X线表现。

6.正确答案 ：AD

7.正确答案 ：ABCDE

解析：缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因，在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。本题答案选择ABCDE。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中均是胃癌的病理分型。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：AB

14.正确答案 ：BCD

解析：排斥反应的表现有发热、血压增高、情绪异常；局部肿胀、疼痛；尿少等。

15.正确答案 ：ABC

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

16.正确答案 ：ABCE

解析：患者是子宫的手术，术后7天出现弛张热，下腹胀痛，大便次数增多，考虑脓肿的表现，最可能的是盆腔脓肿，本题答案选择ABCE。

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：ABD

解析：有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，本题答案选择ABD。

20.正确答案 ：BCDE

解析：创伤应激时神经一内分泌系统发生了一系列反应，交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌均增加。

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